本文關(guān)鍵詞：局部晚期鼻咽癌新輔助化療近期療效相關(guān)因素及Nomograms預(yù)測模型的構(gòu)建

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【摘要】：目的：探索影響局部晚期鼻咽癌新輔助化療近期療效相關(guān)因素及建立近期療效Nomograms預(yù)測模型,為局部晚期鼻咽癌新輔助個體化治療提供依據(jù)。方法：回顧性分析四川省腫瘤醫(yī)院2011年1月到2015年12月的239例分期為Ⅲ-IVb期且完成2周期新輔助化療(化療方案為TPF、TP、GP、PF)的局部晚期鼻咽癌病人。通過新輔助化療前后患者的MRI資料,根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)對腫瘤近期療效進(jìn)行評價。采用Logistic回歸模型對病人新輔助化療前的臨床資料進(jìn)行多因素分析,根據(jù)多因素分析的結(jié)果利用R軟件構(gòu)建Nomograms預(yù)測模型。結(jié)果：通過2周期新輔助化療后,112(47%)例病人原發(fā)腫瘤獲得CR/PR,89(49.7%)例病人頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)獲得了CR/PR。多因素分析結(jié)果顯示：中性粒細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比例(NLR)、乳酸脫氫酶水平(LDH)是原發(fā)腫瘤達(dá)到CR/PR的獨立影響因素(p0.05)。乳酸脫氫酶水平(LDH)、淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比例(LMR)、單核細(xì)胞計數(shù)、新輔助化療方案是頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)達(dá)到CR/PR的獨立影響因素(p0.05)。根據(jù)多因素分析結(jié)果用R軟件構(gòu)建的nomograms預(yù)測模型對原發(fā)腫瘤長徑縮小大于30%、大于50%進(jìn)行預(yù)測,nomograms模型顯示出良好的分辨度,C-index分別為0.660、0.674,符合度平均絕對差為0.02、0.011；對頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)長徑縮小大于30%、大于50%進(jìn)行預(yù)測,C-index分別為：0.708、0.688,符合度平均絕對差為0.027、0.022。結(jié)論：1.NLR、LDH較高的高危局部晚期鼻咽癌患者新輔助化療后原發(fā)腫瘤更容易獲得CR/PR。LDH較高,LMR較低的高危局部晚期鼻咽癌新輔助化療后頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)更容易獲得CR/PR。2.N2-3期的局部晚期鼻咽癌患者新輔助化療使用GP方案近期療效可能優(yōu)于TPF、TP、PF方案。3.本研究對局部晚期鼻咽癌新輔助化療近期療效建立了良好的nomograms預(yù)測模型,為新輔助個體化治療提供了依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.63

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本文編號：1240302