本文關鍵詞：脊髓膠質瘤MGMT基因啟動子甲基化及蛋白表達對替莫唑胺敏感性的臨床觀察

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【摘要】：目的傳統(tǒng)的觀點認為脊髓膠質瘤,尤其是星形細胞瘤的手術治療應在神經功能出現(xiàn)明顯惡化時進行,近年來隨著影像學技術進一步發(fā)展及術中輔助技術(如術中B超、術中MRI、電生理檢測技術)的應用,脊髓膠質瘤手術切除率大大提高,但因其惡性腫瘤性質,手術中難以全切并且手術后復發(fā)幾率大,給患者及家屬帶來巨大的經濟負擔,嚴重影響患者身心健康,為降低腫瘤復發(fā)率,延緩腫瘤復發(fā)時間,提高患者生活質量,減輕患者經濟負擔,放化療成為可選手術后繼續(xù)治療方案,因脊髓放療會出現(xiàn)脊髓萎縮、局部組織水腫、局部疤痕形成增加二次手術難度甚至截癱風險,國內外神經外科醫(yī)師認為其效果不確定,因此本論文目的在于探討對脊髓膠質瘤術后患者采取化療的優(yōu)缺點。方法選擇首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院2010年10月~2015年2月采取手術治療的脊髓膠質瘤患者,共31例。所留取腫瘤組織標本由該院病理科病理學檢測確診為膠質瘤,并按照WHO標準分級,診斷為星形細胞瘤(Ⅲ級)和室管膜瘤(Ⅲ級),化療前各項檢驗結果滿足:白細胞≥4.0×109/L,血小板≥100×109/L,血紅蛋白≥100g/L,肝腎功能無明顯異常�；颊吣挲g18~48歲,其中,星形細胞瘤(Ⅲ級)12例,室管膜瘤(Ⅲ級)19例,分為兩組。實驗組為13例術后采取替莫唑胺治療患者,對照組為18例術后未采取化療患者。結果術后2年觀察結果,經比照化療前后MRI檢查結果:實驗組13例患者中10例腫瘤未復發(fā),3例瘤體增大,有效率為76.9%,癥狀加重者1例,2年生存率為100%(13/13)。對照組18例患者有6例腫瘤未復發(fā),12例瘤體增大,治療有效率為33.3%。通過實驗組與對照組的療效對比,行統(tǒng)計學卡方檢驗,結果提示:存在顯著差異,P=0.0060.01,即實驗組的療效明顯高于對照組。結論脊髓膠質瘤術后在MGMT基因啟動子甲基化檢測及MGMT免疫組化檢測指導下應用烷化劑進行化療,能有效地延緩腫瘤復發(fā),且安全性和耐受性較好,此方案在脊髓膠質瘤術后為一有良好前景的化療方案。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.42
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本文編號：1238075