本文關(guān)鍵詞：性激素水平與乳腺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究

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【摘要】：目的:本次研究是以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究,研究人群生活的環(huán)境及其文化背景具有其獨(dú)特的特征,旨在探討本地區(qū)部分女性性激素水平與乳腺癌發(fā)生的關(guān)系,為高危人群的發(fā)現(xiàn)、疾病控制策略的制定以及針對(duì)性的藥物研發(fā)提供科學(xué)依據(jù)。方法:本研究主要圍繞性激素水平與乳腺癌的關(guān)系開(kāi)展了醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例-對(duì)照研究。2013年1月至2015年1月,本研究從延安大學(xué)附屬醫(yī)院收集研究對(duì)象,按照乳腺疾病狀態(tài)分為乳腺癌組和健康對(duì)照組,由于女性體內(nèi)性激素水平在不同月經(jīng)狀況及月經(jīng)周期有所波動(dòng),故又按照月經(jīng)狀況及月經(jīng)周期,分為卵泡期、黃體期和絕經(jīng)后期。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn),共有:72例乳腺癌患者完全符合納入標(biāo)準(zhǔn)且調(diào)查、血樣采集均符合要求,其中,卵泡期15例,黃體期22例,絕經(jīng)后期35例;93例健康對(duì)照者符合納入標(biāo)準(zhǔn)且調(diào)查、血樣采集均符合要求,其中,卵泡期20例,黃體期31例,絕經(jīng)后期42例。本研究分為一般資料的調(diào)查和性激素水平測(cè)定兩部分。研究結(jié)果數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0,比較研究對(duì)象的一般資料及性激素水平差異,對(duì)一般危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素及多因素分析,同時(shí)分析不同暴露水平的性激素與乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性,所有P值均為雙側(cè)檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)對(duì)一般資料進(jìn)行單因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,初潮年齡大是絕經(jīng)前及絕經(jīng)后女性的共同保護(hù)因素;初產(chǎn)年齡大、乳腺良性病史、體質(zhì)指數(shù)大、文化程度高是絕經(jīng)前女性的危險(xiǎn)因素;絕經(jīng)年齡大、乳腺良性病史、體質(zhì)指數(shù)大、文化程度高是絕經(jīng)后女性的危險(xiǎn)因素。(2)對(duì)一般資料進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,乳腺良性病史、體質(zhì)指數(shù)大、文化程度高、初產(chǎn)年齡大是絕經(jīng)前女性的危險(xiǎn)因素;乳腺良性病史、體質(zhì)指數(shù)大、絕經(jīng)年齡大是絕經(jīng)后女性的危險(xiǎn)因素;而初潮年齡大是絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性共同的保護(hù)因素。(3)在絕經(jīng)后女性中,體內(nèi)睪酮水平病例組顯著高于對(duì)照組;按照四分位數(shù)將睪酮水平分為四個(gè)層次,以P25組睪酮水平作為參照組,進(jìn)行非條件Logistic回歸分析后結(jié)果顯示,與P25組睪酮水平相比較,P25-P50組的黃體期女性其乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)有上升;P75組的卵泡期及絕經(jīng)后期女性其乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著上升,同時(shí)對(duì)不同暴露水平進(jìn)行趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)的結(jié)果顯示,絕經(jīng)后期女性其乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨著睪酮水平的上升顯著增加(Ptrend=0.027)。(4)在絕經(jīng)前女性中,體內(nèi)雌二醇水平病例組顯著高于對(duì)照組;將雌二醇水平按照四分位數(shù)分為四個(gè)層次,以P25組雌二醇水平為參照組,進(jìn)行非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),P50-P75組的黃體期女性其乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)有上升;P75組的卵泡期、黃體期及絕經(jīng)后期女性其乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。同時(shí),對(duì)不同暴露水平進(jìn)行趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)的結(jié)果顯示,卵泡期、黃體期及絕經(jīng)后期女性乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨著雌二醇水平的上升顯著增加(Ptrend=0.032,0.039,0.041)。(5)在黃體期女性中,體內(nèi)孕酮水平病例組顯著高于對(duì)照組;將孕酮水平按照四分位數(shù)分為四個(gè)層次與P25組孕酮水平相比較,P50-P75組的黃體期女性其乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)有上升;P75組的黃體期女性其乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。同時(shí),黃體期女性其乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨著孕酮水平的上升顯著增加(Ptrend=0.011)。結(jié)論:通過(guò)對(duì)本地區(qū)部分女性的調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn):(1)女性初潮年齡大是乳腺癌發(fā)生的保護(hù)因素;(2)乳腺良性病史、體質(zhì)指數(shù)大、文化程度高、初產(chǎn)年齡大是絕經(jīng)前女性的危險(xiǎn)因素;(3)乳腺良性病史、體質(zhì)指數(shù)大、絕經(jīng)年齡大是絕經(jīng)后女性的危險(xiǎn)因素;(4)絕經(jīng)后女性隨著體內(nèi)睪酮水平的上升乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加;(5)絕經(jīng)前女性隨著體內(nèi)雌二醇水平的上升乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加;(6)黃體期女性隨著孕酮水平的上升乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9

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本文編號(hào)：1238031