本文關(guān)鍵詞：進(jìn)展期胃癌新輔助化療療效的臨床及病理學(xué)評(píng)估

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【摘要】：背景：胃癌是全世界最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,盡管在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì),但每年世界新發(fā)病例數(shù)仍近百萬(wàn),同時(shí)胃癌的病死率未見(jiàn)明顯下降,高居所有惡性腫瘤第二位。在中國(guó)每年新發(fā)胃癌病例數(shù)逾20萬(wàn),而且與日韓等國(guó)較高的早期檢出率不同,中國(guó)早期胃癌檢出率低,多數(shù)患者就診時(shí)已處于進(jìn)展期,腫瘤常已侵犯漿膜層甚至已發(fā)生了擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。目前,胃癌的治療仍然以手術(shù)切除為主要手段,根治性胃切除術(shù)聯(lián)合D2淋巴結(jié)清掃術(shù)是胃癌治愈的基礎(chǔ)。但對(duì)于進(jìn)展期胃癌患者,單純行手術(shù)治療,預(yù)后較差。2006年,MAGIC試驗(yàn)肯定了圍手術(shù)期化療對(duì)患者總生存及無(wú)病生存的改善。但仍有小部分患者化療期間出現(xiàn)了腫瘤進(jìn)展跡象。因此化療療效評(píng)估非常重要,在療效評(píng)估中,TNM分期作為術(shù)后診斷的金標(biāo)準(zhǔn)發(fā)揮著重要作用,然而病理學(xué)緩解程度評(píng)估化療療效是一種更具體和客觀的評(píng)價(jià)方法,近來(lái)不斷受到重視,然而對(duì)于這種評(píng)價(jià)的方法和標(biāo)準(zhǔn)仍存有一定的爭(zhēng)議,值得進(jìn)一步研究和探討,為此我們?cè)谶M(jìn)展期胃癌新輔助化療的病理學(xué)評(píng)估方面進(jìn)行了一些探索。目的：回顧性分析進(jìn)展期胃癌病人新輔助化療的病理學(xué)緩解程度,建立新的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并研究其與生存、預(yù)后的關(guān)系,積累相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)2004年至2011年于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院胃腸外科接受新輔助化療并行手術(shù)的140例進(jìn)展期胃癌患者相關(guān)臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析。140名患者主要接受了XELOX、FOLFOX、SOX三種化療方案行新輔助化療,根據(jù)我們?cè)O(shè)立的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者術(shù)后病理學(xué)緩解程度進(jìn)行分級(jí),進(jìn)而分析與腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、分化程度等因素及預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：病理學(xué)腫瘤緩解程度1級(jí)(TRG1)、2級(jí)(TRG2)、3級(jí)(TRG3)、4級(jí)(TRG4)分別為55例(39.2%)、53例(37.9%)、26例(18.6%)、6例(4.3%)。TRG與腫瘤浸潤(rùn)深度、術(shù)后淋巴結(jié)狀態(tài)、分化程度以及大小相關(guān)。顯著TRG(TRG3、TRG4)與非顯著TRG (TRG1、TRG2)預(yù)后間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而TRG1與TRG2預(yù)后間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單因素分析顯示術(shù)后浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)狀態(tài)、分化程度、大小、顯著TRG的預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多因素分析顯示只有術(shù)后淋巴結(jié)狀態(tài)為獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論：對(duì)接受新輔助化療的進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后進(jìn)行病理學(xué)緩解程度評(píng)估,有較強(qiáng)的可操作性及實(shí)用性,病理學(xué)顯著緩解的患者預(yù)后要好于非顯著緩解的患者,雖然不是獨(dú)立的預(yù)后因素,在評(píng)估化療效果及預(yù)后時(shí)仍有較重要的作用。術(shù)后淋巴結(jié)狀態(tài)在判斷預(yù)后中有十分重要的作用。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1211404