本文關(guān)鍵詞：POSSUM及P-POSSUM評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)原發(fā)性肝癌患者行肝切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值

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【摘要】：目的:探討使用生理學(xué)和手術(shù)嚴(yán)重性評(píng)分系統(tǒng)POSSUM及P-POSSUM評(píng)分系統(tǒng)對(duì)原發(fā)性肝癌患者行肝切除術(shù)后并發(fā)癥率和死亡率的評(píng)估。方法:回顧性分析自2011年1月至2013年12月期間在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院肝膽外科行肝切除術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者485例病歷資料,采用POSSUM及P-POSSUM評(píng)分系統(tǒng)對(duì)這些病例資料進(jìn)行術(shù)前生理學(xué)及術(shù)中手術(shù)嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)公式預(yù)測(cè)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率,同時(shí)記錄患者術(shù)后實(shí)際并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率,并與預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較。并對(duì)影響患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素及多因素分析。所有數(shù)據(jù)通過(guò)IBM SPSS Statistics 20.0進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn),多因素分析采用logistic回歸分析,P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:全組485例病例中136例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥(28.04%),其中腹腔積液40例(8.25%),感染38例(7.84%),胸腔積液29例(5.98%),切口液化17例(3.51%),出血11例(2.27%),心律失常10例(2.06%),臟器衰竭8例(1.65%),術(shù)后死亡3例(0.62%)。POSSUM預(yù)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生率為38.40%(186/485),實(shí)際并發(fā)癥發(fā)生率28.04%(136/485),兩者經(jīng)χ2顯著性檢驗(yàn),P0.05(df=1,χ2=11.6),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;POSSUM預(yù)測(cè)死亡率為8.06%(39/485),實(shí)際死亡率0.62%(3/485),兩者經(jīng)χ2顯著性檢驗(yàn),P0.05(df=1,χ2=32.25),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P-POSSUM預(yù)測(cè)死亡率為2.13%(10/485),與實(shí)際死亡率經(jīng)χ2顯著性檢驗(yàn),P0.05(df=1,χ2=3.83),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素分析顯示:年齡、肝功能Child分級(jí)、AST、ALB、術(shù)中失血量、是否行第一肝門(mén)阻斷、PS積分對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響有顯著性差異(P0.05),多因素逐步回歸分析顯示:肝功能Child分級(jí)、是否行第一肝門(mén)阻斷及PS積分是影響原發(fā)性肝癌患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:肝功能Child分級(jí)、是否行第一肝門(mén)阻斷及PS積分是影響原發(fā)性肝癌患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于原發(fā)性肝癌肝切除術(shù),POSSUM評(píng)分系統(tǒng)高估了術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn),P-POSSUM評(píng)分系統(tǒng)能較準(zhǔn)確地評(píng)估術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn),POSSUM及P-POSSUM評(píng)分系統(tǒng)對(duì)肝切除術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)仍有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1206746