本文關(guān)鍵詞：納米炭淋巴示蹤劑在早期遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)清掃中的作用及標(biāo)注時(shí)機(jī)選擇的相關(guān)研究

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【摘要】：目的研究納米炭淋巴示蹤劑在早期遠(yuǎn)端胃癌患者術(shù)中對(duì)其進(jìn)行淋巴結(jié)清掃時(shí)的作用及其在實(shí)際工作中標(biāo)記注射的最佳時(shí)機(jī)選擇。方法將經(jīng)過嚴(yán)格篩選從而選出的48位病人隨機(jī)平分為兩組各24例：即對(duì)照組和示蹤劑組,其中又將示蹤劑組分別隨機(jī)平均分成3組各8例：即術(shù)前1天標(biāo)記組、術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組和術(shù)中標(biāo)記組。各組患者(包括對(duì)照組和示蹤劑組)的手術(shù)均由同一組手術(shù)團(tuán)隊(duì)參與完成,主刀均為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科何慶泗教授,兩組患者均施行了標(biāo)準(zhǔn)的遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)(D2)；術(shù)后黑染及未黑染淋巴結(jié)以及其轉(zhuǎn)移情況的計(jì)數(shù)、分組由病理科相關(guān)人員專人負(fù)責(zé)并做了一一的記錄。最后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和處理,分別采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn),分別檢驗(yàn)各組樣本差異的顯著性,比較對(duì)照組和示蹤劑各組以及示蹤劑各組組間患者淋巴結(jié)的檢獲異同及其黑染、轉(zhuǎn)移情況的差異。結(jié)果在經(jīng)過嚴(yán)格篩選出的入選的48位研究對(duì)象中,經(jīng)過系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)得出,對(duì)照組共檢出淋巴結(jié)435枚,平均每例(18.13±2.03)枚,示蹤劑組共檢出淋巴結(jié)577枚,其中術(shù)前1天標(biāo)記組檢獲淋巴結(jié)206枚,平均每例(25.75±2.82)枚,術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組檢獲淋巴結(jié)195枚,平均每例(24.38±3.20)枚,術(shù)中標(biāo)記組檢獲淋巴結(jié)176枚,平均每例(22.00±1.85)枚,對(duì)照組與示蹤劑各組間比較存在顯著性差異(P0.05),示蹤劑各組檢獲淋巴結(jié)數(shù)均高于對(duì)照組,示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)數(shù)比較,術(shù)前1天標(biāo)記組與術(shù)中標(biāo)記組存在顯著性差異,且前者大于后者,其余各組比較,均無顯著性差異(P0.05)；分別比較D1站及D2站淋巴結(jié)檢獲數(shù)目,差異與上述總體差異相同；對(duì)照組檢獲淋巴結(jié)中發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移平均為(0.67±0.87)枚,轉(zhuǎn)移陽性率(3.73±4.70)%,術(shù)前1天標(biāo)記組檢獲中發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移平均為(3.88±1.64)枚,轉(zhuǎn)移陽性率(15.21±6.32)%,術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組檢獲中發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移平均為(3.63±1.19)枚,轉(zhuǎn)移陽性率(15.47±6.92)%,術(shù)中標(biāo)記組檢獲中發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移平均為(1.75±0.89)枚,轉(zhuǎn)移陽性率(8.01±3.99)%,對(duì)照組與示蹤劑各組間比較存在顯著性差異(P0.05),示蹤劑各組檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率均高于對(duì)照組,示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率比較,術(shù)前1天標(biāo)記組和術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組均顯著大于術(shù)中標(biāo)記組；其中D1站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較,對(duì)照組與示蹤劑各組間比較存在顯著性差異(P0.05),示蹤劑各組檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率均高于對(duì)照組,示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率比較無顯著性差異,D2站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較,對(duì)照組與術(shù)前1天標(biāo)記組及術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組間均存在顯著性差異,而與術(shù)中標(biāo)記組間無顯著性差異,示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率比較,術(shù)前1天標(biāo)記組和術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組均顯著大于術(shù)中標(biāo)記組,單獨(dú)比較14v組淋巴結(jié),結(jié)果與D2站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較結(jié)果相同,即對(duì)照組與術(shù)前1天標(biāo)記組及術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組間均存在顯著性差異,而與術(shù)中標(biāo)記組間無顯著性差異,示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率比較,術(shù)前1天標(biāo)記組和術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組均顯著大于術(shù)中標(biāo)記組；術(shù)前1天標(biāo)記組檢獲黑染淋巴結(jié)122枚,未黑染淋巴結(jié)84枚,其中查見有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的黑染淋巴結(jié)(3.38±1.51)枚,術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組檢獲黑染淋巴結(jié)121枚,未黑染淋巴結(jié)74枚,其中查見有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的黑染淋巴結(jié)平均(2.88±1.25)枚,術(shù)中標(biāo)記組檢獲黑染淋巴結(jié)75枚,未黑染淋巴結(jié)101枚,其中查見有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的黑染淋巴結(jié)平均(1.25±1.04)枚,示蹤劑各組黑染淋巴結(jié)伴有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的陽性率均顯著大于未黑染淋巴結(jié)伴有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的陽性率(P0.05)。結(jié)論利用納米碳淋巴示蹤劑來指導(dǎo)早期胃癌淋巴結(jié)清掃有著較好的效果,同時(shí)也被證實(shí)是安全有效的,在不增加手術(shù)并發(fā)癥的前提下,提高了淋巴結(jié)(包括D1站、D2站及14v組)的檢獲數(shù)量以及陽性轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的檢獲數(shù)量。納米碳淋巴示蹤劑在術(shù)前1天或是術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記相對(duì)于術(shù)中標(biāo)記比較而言,對(duì)于D2站和14v組陽性轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的清掃有著更好的效果,但對(duì)于D1站陽性轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的清掃沒有顯著影響。納米碳淋巴示蹤劑在術(shù)前1天標(biāo)記相對(duì)于術(shù)中標(biāo)記而言,對(duì)于D1站、D2站以及總體淋巴結(jié)的清掃有著更好的效果；而術(shù)前1天標(biāo)記和術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記比較、術(shù)中標(biāo)記和術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記比較發(fā)現(xiàn),對(duì)于D1站、D2站以及總體淋巴結(jié)的清掃沒有顯著影響。如何規(guī)范示蹤劑的標(biāo)記時(shí)間,以期達(dá)到臨床最優(yōu)效果還有待進(jìn)一步的臨床研究。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2

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