本文關鍵詞：金龍膠囊對肝癌TACE后HBV-DNA影響的臨床研究

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【摘要】：目的:肝動脈化療栓塞術(Transarterial chemoembolization TACE)后可引起乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活已被越來越多的學者所認識,并采取各種措施預防、治療這種影響患者預后的并發(fā)癥。本研究通過觀察金龍膠囊對于肝細胞肝癌患者行肝動脈化療栓塞術后乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)活動狀態(tài)的影響以及生存質量和免疫指標變化的情況,探討金龍膠囊對于HBV-DNA再激活的作用及HBV-DNA再激活的影響因素。對象和方法:回顧性分析2010年6月至2014年6月于天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院介入治療科行肝動脈化療栓塞術治療的HBsAg(+)的206例肝細胞肝癌(HCC)患者的臨床資料。根據(jù)是否服用金龍膠囊,分為試驗組和對照組,試驗組和對照組再根據(jù)術中是否應用化療藥物各分為兩個亞組(TAE亞組、TACE亞組)。試驗組行肝動脈栓塞術(TAE)或肝動脈化療栓塞術(TACE),并于術后當天開始口服金龍膠囊:4粒/次,3次/日,30天為1個療程,每例患者均至少服藥2個療程。對照組僅行TAE或TACE。記錄試驗組和對照組術前及術后2個月HBV-DNA定量和T細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)變化情況,采用肝癌患者特異性生命質量評價量表評價術前術后生存質量變化。研究結果:1、再激活率比較:試驗組和對照組共激活54例,再激活率為26.2%,試驗組激活17例(再激活率16.5%),對照組激活37例(再激活率35.92%),兩組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);TAE亞組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),TACE亞組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);試驗組和對照組組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、HBV再激活影響因素分析:對11個因素進行單因素分析發(fā)現(xiàn)HBeAg陽性(P0.001)、HBV-DNA陽性(P=0.024)、金龍膠囊(P=0.002)、拉米夫定(P=0.001)和HBV再激活相關性明顯,進一步采用Logistic回歸進行多因素分析顯示HBeAg陽性(OR=6.12,95%CI:1.01-35.56,P=0.011)、HBV-DNA陽性(OR=8.91,95%CI:1.14-69.95,P=0.007)為TACE術后HBV再激活的獨立危險因素;金龍膠囊(OR=0.43,95%CI:0.21-0.74,P=0.004)、拉米夫定(OR=0.16,95%CI:0.02-0.37,P=0.002)為HBV再激活的保護因素。3、對免疫功能的影響:試驗組兩個亞組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較術前升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而CD8+較術前差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組TAE亞組CD3+、CD4+/CD8+較術前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),CD8+較術前升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),CD4+較術前無明顯變化(P0.05);TACE亞組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較術前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而CD8+較術前升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、對生存質量的影響與治療前比較軀體功能維度4個亞組差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);在心理功能維度、社會功能維度4個亞組差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);在癥狀/副作用維度及生存質量總評分方面,除對照組的TACE亞組外,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。TAE亞組間、TACE亞組間在軀體功能、癥狀/副作用、生存質量總評分方面差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);在心理功能、社會功能方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。試驗組和對照組組內(nèi)比較在癥狀/副作用維度差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);在軀體功能、心理功能、社會功能、生存質量總評分方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1、乙肝相關的肝細胞肝癌患者TAE/TACE術后服用金龍膠囊可以抑制HBV的再激活。2、HBV-DNA陽性和HBeAg陽性是肝細胞肝癌患者TAE/TACE術后HBV-DNA再激活的危險因素;金龍膠囊和拉米夫定是HBV再激活的保護因素;TACE術中是否應用化療藥物對HBV-DNA活動狀態(tài)無顯著影響,但會降低患者術后的生存質量。3、金龍膠囊能夠改善肝細胞肝癌患者TAE/TACE術后的免疫功能狀態(tài)。4、金龍膠囊能夠提高肝細胞肝癌患者TAE/TACE術后的生存質量。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7

【參考文獻】

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1 吳孟超;湯釗猷;葉勝龍;江家驥;董菁;;HBV/HCV相關性肝細胞癌抗病毒治療專家共識[J];臨床肝膽病雜志;2014年05期

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本文編號：1203172