本文關(guān)鍵詞：金龍膠囊對(duì)肝癌TACE后HBV-DNA影響的臨床研究

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【摘要】：目的:肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(Transarterial chemoembolization TACE)后可引起乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活已被越來(lái)越多的學(xué)者所認(rèn)識(shí),并采取各種措施預(yù)防、治療這種影響患者預(yù)后的并發(fā)癥。本研究通過(guò)觀察金龍膠囊對(duì)于肝細(xì)胞肝癌患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)活動(dòng)狀態(tài)的影響以及生存質(zhì)量和免疫指標(biāo)變化的情況,探討金龍膠囊對(duì)于HBV-DNA再激活的作用及HBV-DNA再激活的影響因素。對(duì)象和方法:回顧性分析2010年6月至2014年6月于天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院介入治療科行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療的HBsAg(+)的206例肝細(xì)胞肝癌(HCC)患者的臨床資料。根據(jù)是否服用金龍膠囊,分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,試驗(yàn)組和對(duì)照組再根據(jù)術(shù)中是否應(yīng)用化療藥物各分為兩個(gè)亞組(TAE亞組、TACE亞組)。試驗(yàn)組行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)(TAE)或肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE),并于術(shù)后當(dāng)天開(kāi)始口服金龍膠囊:4粒/次,3次/日,30天為1個(gè)療程,每例患者均至少服藥2個(gè)療程。對(duì)照組僅行TAE或TACE。記錄試驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前及術(shù)后2個(gè)月HBV-DNA定量和T細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)變化情況,采用肝癌患者特異性生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)術(shù)前術(shù)后生存質(zhì)量變化。研究結(jié)果:1、再激活率比較:試驗(yàn)組和對(duì)照組共激活54例,再激活率為26.2%,試驗(yàn)組激活17例(再激活率16.5%),對(duì)照組激活37例(再激活率35.92%),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);TAE亞組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),TACE亞組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);試驗(yàn)組和對(duì)照組組內(nèi)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、HBV再激活影響因素分析:對(duì)11個(gè)因素進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)HBeAg陽(yáng)性(P0.001)、HBV-DNA陽(yáng)性(P=0.024)、金龍膠囊(P=0.002)、拉米夫定(P=0.001)和HBV再激活相關(guān)性明顯,進(jìn)一步采用Logistic回歸進(jìn)行多因素分析顯示HBeAg陽(yáng)性(OR=6.12,95%CI:1.01-35.56,P=0.011)、HBV-DNA陽(yáng)性(OR=8.91,95%CI:1.14-69.95,P=0.007)為T(mén)ACE術(shù)后HBV再激活的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;金龍膠囊(OR=0.43,95%CI:0.21-0.74,P=0.004)、拉米夫定(OR=0.16,95%CI:0.02-0.37,P=0.002)為HBV再激活的保護(hù)因素。3、對(duì)免疫功能的影響:試驗(yàn)組兩個(gè)亞組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較術(shù)前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而CD8+較術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組TAE亞組CD3+、CD4+/CD8+較術(shù)前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CD8+較術(shù)前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CD4+較術(shù)前無(wú)明顯變化(P0.05);TACE亞組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較術(shù)前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而CD8+較術(shù)前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、對(duì)生存質(zhì)量的影響與治療前比較軀體功能維度4個(gè)亞組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在心理功能維度、社會(huì)功能維度4個(gè)亞組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在癥狀/副作用維度及生存質(zhì)量總評(píng)分方面,除對(duì)照組的TACE亞組外,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TAE亞組間、TACE亞組間在軀體功能、癥狀/副作用、生存質(zhì)量總評(píng)分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在心理功能、社會(huì)功能方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組和對(duì)照組組內(nèi)比較在癥狀/副作用維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、生存質(zhì)量總評(píng)分方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、乙肝相關(guān)的肝細(xì)胞肝癌患者TAE/TACE術(shù)后服用金龍膠囊可以抑制HBV的再激活。2、HBV-DNA陽(yáng)性和HBeAg陽(yáng)性是肝細(xì)胞肝癌患者TAE/TACE術(shù)后HBV-DNA再激活的危險(xiǎn)因素;金龍膠囊和拉米夫定是HBV再激活的保護(hù)因素;TACE術(shù)中是否應(yīng)用化療藥物對(duì)HBV-DNA活動(dòng)狀態(tài)無(wú)顯著影響,但會(huì)降低患者術(shù)后的生存質(zhì)量。3、金龍膠囊能夠改善肝細(xì)胞肝癌患者TAE/TACE術(shù)后的免疫功能狀態(tài)。4、金龍膠囊能夠提高肝細(xì)胞肝癌患者TAE/TACE術(shù)后的生存質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 吳孟超;湯釗猷;葉勝龍;江家驥;董菁;;HBV/HCV相關(guān)性肝細(xì)胞癌抗病毒治療專(zhuān)家共識(shí)[J];臨床肝膽病雜志;2014年05期

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本文編號(hào)：1203172