本文關鍵詞：兩種評分系統(tǒng)對彌漫大B細胞淋巴瘤預后比較

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【摘要】：目的:分析彌漫大B細胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的預后影響因素。比較IPI(International Prognostic Index)評分及改良的NCCN-IPI(National Comprehensive Cancer Network-IPI)評分對DLBCL患者制定治療路線及評價預后的價值。方法:選取2008年元月-2013年10月皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院收治的80例初發(fā)的DLBCL患者,根據(jù)IPI評分和改良的NCCN-IPI評分進行危險分層,所有患者均完成3個以上的CHOP樣或R-CHOP樣方案化療,分析不同分組的患者3年總生存期(overall survival,OS)、3年無進展生存期(progress free survival,PFS),研究其危險分層與預后之間的相關性。應用SPSS20.0統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗或Fisher精確概率法,乘積極限法(KaplanMeier,K-M)進行生存分析,單因素檢驗則采用Log-rank檢驗,將P0.1者納入多因素分析,采用Cox回歸模型,以P0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1.單因素分析顯示,在80例DLBCL患者中,男性患病率(62.5%)高于女性(37.5%),而女性3年的OS和PFS均高于男性,其中PFS差異有統(tǒng)計學意義(P=0.016);年齡大于40歲、ECOG大于等于2分、IPI和NCCN-IPI評分高值為3年OS和PFS的預后危險因素(P0.05),LDH比值3、臨床分期Ⅲ-Ⅳ為3年OS預后危險因素(P0.05);使用RCHOP樣方案的患者比使用CHOP樣方案的患者預后好,差異有統(tǒng)計學意義(PFS,P=0.012;OS,P=0.020);ECOG評分小于2分的患者可獲得更好的3年PFS;細胞來源在DLBCL患者預后評估中無統(tǒng)計學意義(P0.05);2.多因素分析結果提示,NCCN-IPI評分和化療方案可作為影響DLBCL患者3年OS及PFS的預后危險因素(P0.05),NCCP-IPI評分越高,預后越差,使用CHOP樣方案化療者預后不及加用利妥昔單抗者;3.在本組DLBCL患者中,IPI和NCCN-IPI兩種評分系統(tǒng)一致性一般(kappa值=0.354,p=0.000),均可用于該病的預后分層,但IPI評分在區(qū)分低中危和中高�；颊逷FS的能力下降,中高危的3年PFS優(yōu)于低中危組;4.在80例患者中根據(jù)IPI評分,3年PFS分別為76.5%、38.1%、45.8%、27.8%,3年OS分別為94.1%、71.4%、58.3%、38.9%;而NCCN-IPI各危險組的3年PFS分別是80.0%、57.7%、35.5%、23.1%,3年OS分別是90.0%、84.6%、58.1%、23.1%,兩種評分均能較好的區(qū)分各危險組,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。與IPI評分相比,NCCN-IPI評分能更好的區(qū)分高危和低�；颊�(OS:NCCN-IPI:90%vs23.1%;IPI:94.1%vs38.9%;PFS:NCCNIPI:80%vs23.1%;IPI:76.5%vs27.8%)。結論:1.性別、年齡、ECOG評分、IPI評分、NCCN-IPI評分、化療方案、LDH比率和臨床分期均可用于DLBCL患者的預后評估;2.聯(lián)合使用妥昔單抗者可獲得更好的療效和生存期;3.NCCN-IPI評分也能適用于我國的患者,與IPI評分相比,它能更好的區(qū)分低危和高�；颊�,更容易應用,更好地預測生存及指導臨床治療。
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.1

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本文編號：1200843