本文關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科治療結(jié)直腸癌患者術(shù)后胰島素抵抗的研究

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【摘要】：[目的]通過對比觀察加速康復(fù)外科(FTS)治療結(jié)直腸癌患者與常規(guī)傳統(tǒng)手術(shù)方式治療結(jié)直腸癌患者術(shù)后的空腹血糖,胰島素抵抗指數(shù)、胰島素敏感指數(shù)以及胰島素分泌指數(shù)；并測定兩組患者腹直肌中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶473(p-AKT ser473)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶308 (p-AKT thr308)、葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4(GLUT4)的mRNA及蛋白表達(dá)水平變化,證實FTS改善結(jié)直腸癌患者術(shù)后胰島素抵抗的作用并探討其改善胰島素抵抗的機(jī)制。[研究對象和方法](1)病例收集：2012年10月-2014年10月就診于昆明市延安醫(yī)院普外科的70例結(jié)直腸癌患者,其中男性35例,女性35例。隨機(jī)分為實驗組(F組)和Control組(C組)。(2)干預(yù)措施：C組使用傳統(tǒng)手術(shù)方式處理,包括常規(guī)術(shù)前夜禁食、常規(guī)使用胃腸減壓；采用開腹手術(shù)；術(shù)后不給于常規(guī)鎮(zhèn)痛,肛門排氣后給予進(jìn)食。F組給予FTS措施進(jìn)行處理,包括術(shù)前給予心理干預(yù),術(shù)前6h、2h分別給予10%糖水500m1、10%糖水250m1口服；術(shù)中采用腹腔鏡輔助結(jié)直腸癌根治術(shù)、保持患者體溫：術(shù)后給予常規(guī)鎮(zhèn)痛、早期進(jìn)食、早期下床活動、早期拔出導(dǎo)管。(3)標(biāo)本采集：在術(shù)前1天和術(shù)后3天采集外周靜脈血；于手術(shù)關(guān)腹前取腹直肌標(biāo)本約2g。(4)檢測指標(biāo)：空腹靜脈血送生化室行BG、INS、GH、CORT檢測,穩(wěn)態(tài)模式評估法計算患者HOMA-IR、ISI和HOMA-B,采取的腹直肌標(biāo)本使用RT-PCR檢測PI3K,AKT,GLUT4 mRNA表達(dá),使用western blot檢測PI3K,AKT,、p-AKT ser473、p-AKT thr308、總蛋白GLUT4和細(xì)胞膜蛋白GLUT4的蛋白表達(dá)。(5)統(tǒng)計分析：所有試驗數(shù)據(jù)均使用spss 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。[結(jié)果](1)收集的70例結(jié)直腸癌患者,均成功手術(shù),無重大并發(fā)癥。(2)F組與C組相比較,術(shù)后血糖增加幅度明顯降低(p0.05)；(3)F組和C組相比較,術(shù)后胰島素敏感指數(shù)變化無明顯差異(p0.05)；HOMA-IR、HOMA-B術(shù)后較術(shù)前變化幅度F組較C組降低(p0.05)；(4)與C組相比,F組的AKT,GLUT4mI RNA表達(dá)水平無明顯差異(p0.05)；但P13K表達(dá)水平增高(p0.05)；(5)F組的PI3K的蛋白表達(dá)水平明顯高于C組(p0.05),AKT和細(xì)胞總蛋白GLUT4表達(dá)無明顯差異(p0.05),但p-AKT ser473、p-AKT thr308以及細(xì)胞膜蛋白GLUT4的蛋白表達(dá)在F組明顯升高(p0.05)。[結(jié)論](1)對結(jié)直腸癌患者使用FTS處理措施后,相對于傳統(tǒng)手術(shù)方式處理,降低了患者術(shù)后血糖,改善了患者術(shù)后胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。(2)FTS理念應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者,其改善患者術(shù)后胰島素抵抗的機(jī)制可能為：通過對胰島素信號傳導(dǎo)通路中P13K信號傳導(dǎo)通路中關(guān)鍵酶的作用,促進(jìn)了機(jī)體對葡萄糖的轉(zhuǎn)運功能。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 金實;劉聰;任劍明;紀(jì)紅梅;任蕾;;GLUT4 mRNA在糖尿病大鼠骨骼肌及脂肪組織中的表達(dá)及意義[J];山東醫(yī)藥;2011年23期

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本文編號：1197865