本文關(guān)鍵詞：25例髓外漿細胞瘤的臨床觀察及文獻復習

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【摘要】：目的分析髓外漿細胞瘤的臨床特點并比較針對髓外漿細胞瘤的多種治療方法的治療效果及多種臨床因素對預后的影響等,以提高對本病的認識、診斷及治療水平。此外,結(jié)合國內(nèi)外近年來的相關(guān)文獻,對髓外漿細胞瘤的臨床特點及不同治療方法的有效性、影響預后的因素等方面進行系統(tǒng)而深入的評價及討論。方法收集并分析自2005年1月至2015年1月于山東大學齊魯醫(yī)院就診的共計25例髓外漿細胞瘤患者的臨床資料,就其臨床特點、診斷、治療、預后、隨訪情況等進行回顧性分析。所有患者的診斷均嚴格符合UKMF (UK Myeloma Forum,英聯(lián)邦骨髓瘤論壇指南工作組)的國際診斷標準。實驗室檢查主要包括血常規(guī)、血生化、腎功能、骨髓穿刺、腫瘤活檢等,影像學檢查主要為全身骨掃描、CT、MRI、 PET-CT或ECT等。主要的治療方法包括單純手術(shù)、單純放療、手術(shù)聯(lián)合放療、手術(shù)聯(lián)合放化療等。對治療后患者定期進行相應的實驗室及影像學檢查,以監(jiān)測疾病對治療的反應情況、治療后有無復發(fā)、是否進展為多發(fā)性骨髓瘤及追蹤預后。在對患者進行治療的過程中,根據(jù)患者病情,適當配合給予某些對癥支持治療,如抗感染、術(shù)后輸血等。結(jié)果在此25例患者中,男17人,女8人,男女比為2.1：1。年齡范圍為25～84歲,中位年齡為56歲。髓外漿細胞瘤可以發(fā)生在人身體的任何一個部位,在本研究的25例患者中,具體發(fā)病部位及相應病例數(shù)及比例如下：頭頸部18例(72.0%),縱隔2例(8.0%),四肢2例(8.0%),椎管1例(4.0%),胃1例(4.0%),腹股溝1例(4.0%)。髓外漿細胞瘤的臨床表現(xiàn)往往缺乏一定的特異性,主要表現(xiàn)為局部出現(xiàn)腫物及因此產(chǎn)生的相應壓迫癥狀。髓外漿細胞瘤的診斷主要依賴病理學檢查,本研究中的25例患者均已經(jīng)病理學診斷為漿細胞瘤。經(jīng)病理學分級結(jié)果顯示,I級為17例(68.0%),II級為5例(20.0%),III級為3例(12.0%)。影像學檢查應注意通過檢測有無骨質(zhì)破壞來排除骨孤立性漿細胞瘤及多發(fā)性骨髓瘤的診斷,實驗室檢查、免疫組化及骨髓穿刺活檢可排除多發(fā)性骨髓瘤及其他待鑒別診斷。25例患者的病變組織活檢的免疫組化結(jié)果分析顯示,均呈Ig輕鏈限制,K輕鏈限制者有17例(68.0%),入輕鏈限制者8例(32.0%),CD38均為陽性,CD138陽性者23例(92.0%),且其中有高達9例僅為弱陽性或灶性陽性,CD79a陽性者17例(68.0%),EMA陽性者4例(4/19,21.1%),CD20、CD56及CyclinDl均為陰性。此25例EMP患者的治療方法如下,接受單純手術(shù)治療者6例(24.0%),手術(shù)后放療治療者12例(48.0%),手術(shù)后放化療治療者4例(16.0%),單純放療治療者3例(12.0%)。隨訪時間范圍為17-98個月,平均隨訪52.6個月。其中隨訪5年以上的EMP患者有16例,總的5年生存率為56.3%(9/16)；已死亡的EMP患者有7例；局部有復發(fā)的EMP患者為6例(37.5%)；轉(zhuǎn)化為MM共5例(31.3%)。結(jié)論髓外漿細胞瘤是臨床上較為罕見的低度惡性腫瘤,好發(fā)于中老年男性,較易侵犯人體的頭頸部,因其臨床表現(xiàn)不具有特異性,常不易被早期發(fā)現(xiàn)、診斷及治療,且初步診斷極易誤診為其他疾病。診斷時應重點注意排除多發(fā)性骨髓瘤及骨孤立性漿細胞瘤,主要依靠影像學檢查及病理檢查。部分病例可出現(xiàn)同一部位或另一部位的復發(fā),一部分病例可轉(zhuǎn)化為多發(fā)性骨髓瘤而導致預后較差。局部治療是當前臨床上主要的治療手段,因髓外漿細胞瘤常以實體瘤形式出現(xiàn),現(xiàn)國內(nèi)多采用手術(shù)加放療的治療方法,且其治療效果較為理想,但因其有一定概率復發(fā)及轉(zhuǎn)化,故臨床醫(yī)師應注意做好患者宣教及長期隨訪工作。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R730.4

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1 韓曉萍,顧興智,巴哈爾;喉漿細胞瘤1例報告[J];農(nóng)墾醫(yī)學;2001年04期

2 劉向東,于敏修,羅春玲;鼻腔巨大惡性漿細胞瘤1例[J];中國醫(yī)師雜志;2003年12期

3 許尚文,彭旭紅,張雪林;脾髓外漿細胞瘤一例[J];臨床放射學雜志;2004年04期

4 敖睿,鄧春美,賀盛光;髓外漿細胞瘤二例[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2004年02期

5 徐青,肖利華,黑硯,馮慧萍;顱眶漿細胞瘤1例[J];中國實用眼科雜志;2004年10期

6 席亞鳴,王華曦,蔣光愉,溫偉軍;腹膜后巨大髓外漿細胞瘤一例報道[J];暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版);2005年04期

7 朱衛(wèi)健,張學利,鐘雋,朱康兒,周序瓏;腹膜后髓外漿細胞瘤一例[J];中華血液學雜志;2005年11期

8 蔣戰(zhàn)魁,楊家明;腦內(nèi)孤立性漿細胞瘤一例[J];放射學實踐;2005年01期

9 吳春齊;方圓;鄒德才;;肋骨漿細胞瘤2例[J];中華胸心血管外科雜志;2006年04期

10 劉學維;潘賢英;;脊椎骨孤立性漿細胞瘤1例及文獻復習[J];青海醫(yī)學院學報;2007年03期

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1 喬剛;;漿細胞瘤一例報道[A];2010全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 翁海勇;鄧芳成;王瓊超;;左上頜髓外漿細胞瘤一例[A];海南省口腔醫(yī)學會第二次會員代表大會暨學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

3 邵瑾燕;劉明;湯建國;;鼻漿細胞瘤3例[A];2005年浙江省耳鼻咽喉科學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 盧紅陽;馬勝林;郭勇;王曉稼;蔡菊芬;;髓外漿細胞瘤[A];2007醫(yī)學前沿論壇暨第十屆全國腫瘤藥理與化療學術(shù)會議論文集[C];2007年

5 徐健;孫沁瑩;董宇超;商艷;熊葉;李強;;氣管髓外漿細胞瘤1例并文獻復習[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

6 葉嘉;林慶安;田紅;柳德靈;賴國祥;;肺原發(fā)性漿細胞瘤一例報道并文獻復習[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

7 吳巍;董倫;張憲;張恒柱;何亮;嚴正村;;顱骨孤立性骨漿細胞瘤的診治體會[A];2011中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

8 李鋒;朱李茹;王仁法;李勇剛;祁良;夏黎明;王承緣;;長骨骨孤立性漿細胞瘤的影像學表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學會第十八次全國放射學學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

9 唐善浩;裴仁治;張丕勝;劉旭輝;;難治復發(fā)髓外漿細胞瘤1例[A];2013年國家級“惡性血液系統(tǒng)疾病診治新進展”學習班暨學術(shù)年會資料匯編[C];2013年

10 吳昆e，

本文編號：1197509