本文關(guān)鍵詞：同步放化療聯(lián)合扶正肺癌方治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究

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【摘要】：目的:通過臨床觀察、分析同步放化療聯(lián)合扶正肺癌方與單純放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌在中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量KPS評(píng)分、近期療效、生存期、免疫功能及副反應(yīng)等方面變化情況,探究扶正肺癌方在局部晚期非小細(xì)胞肺癌放化療過程中所起到的作用,為以后臨床探索新的方向。方法:全部68例病例來源于武漢市第五醫(yī)院腫瘤科2013年11月至2015年3月收治的肺癌患者,臨床診斷確診為Ⅲa或Ⅲb期NSCLC。按入院順序編成單雙號(hào),單號(hào)為治療組(同步放化療聯(lián)合中藥組),雙號(hào)為對(duì)照組(同步放化療組),治療組、對(duì)照組各入組34例(其中治療組脫落1例,剔除觀察)。治療方法:兩組患者均行同步放化療,放療采用調(diào)強(qiáng)適行放療技術(shù)及呼吸門控技術(shù),一般使用7-9個(gè)野照射,使90%-95%等劑量線包繞計(jì)劃靶區(qū)(PTV),分割劑量為2Gy/次,5次/周,總劑量60~70Gy;化療采用DP(多西他賽+順鉑)方案化療,多西他賽75mg/m2,ivgtt,d1;順鉑25mg/m2,ivgtt,d1-d3,21天為1周期。治療組在放化療前一周開始口服扶正肺癌加減方湯藥,放化療結(jié)束后繼續(xù)口服中藥3個(gè)月。對(duì)照組不服用中藥。結(jié)果:治療組、對(duì)照組按計(jì)劃完成治療的病例數(shù)分別是33例、34例。治療前兩組一般情況具有可比性,在性別、年齡、KPS評(píng)分、病理分型、臨床分期、臨床癥狀總積分等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(1)治療結(jié)束后兩組臨床證候療效,治療組、對(duì)照組顯著改善率分別為36.4%(12/33)、11.8%(4/34),部分改善率分別為45.5%(15/33)、38.2%(13/34),無改善率分別為18.2%(6/33)、50%(17/34),兩組有效率分別為81.8%和50.0%。兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P=0.010.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)治療結(jié)束后,治療組kps評(píng)分有75.8%患者有所提高,18.2%保持穩(wěn)定,約6.0%的患者較治療前下降;對(duì)照組kps評(píng)分有41.2%患者有所提高,32.3%保持穩(wěn)定,約26.5%的患者kps評(píng)分較治療前下降。兩組相比較,治療組kps評(píng)分較對(duì)照組明顯提高(p0.05)。(3)治療組、對(duì)照組完全緩解率(cr)分別為21.2%、14.7%;部分緩解(pr)率分別為69.7%、70.6%;穩(wěn)定(sd)率分別為6.1%、8.8%;進(jìn)展(pd)率分別為3.0%、5.8%;總有效率分別為90.9%、85.3%。兩組比較,p=0.8770.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)治療組、對(duì)照組治療后6月生存率分別為96.7%、94.1%,兩組比較,p=1.000.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;1年生存率分別為87.9%、82.4%,兩組比較p=0.734,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(5)治療組、對(duì)照組治療前cd3+、cd4+、cd8+,cd4+/cd8+水平相當(dāng)(p0.05);治療后,對(duì)照組cd3+、cd4+、cd4+/cd8+含量相對(duì)治療組明顯下降(p0.05);治療組治療前后cd3+、cd4+、cd4+/cd8+均較治療前沒有明顯變化(p0.05);對(duì)照組治療前后cd3+、cd4+、cd4+/cd8+均較治療前明顯下降(p0.05),cd8+較治療前上升。治療后對(duì)照組iga、igm水平較治療前下降(p0.05);治療組igg、iga、igm水平較治療前相當(dāng)(p0.05);治療組相對(duì)于對(duì)照組,igg、iga、igm水平明顯升高(p0.05)。(6)放化療期間兩組骨髓抑制發(fā)生率均較高,但主要為Ⅰ-Ⅱ級(jí),治療組、對(duì)照組發(fā)生率分別72.7%、76.5%;治療組發(fā)生3例Ⅲ級(jí)骨髓抑制,對(duì)照組發(fā)生4例。兩組骨髓抑制相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組治療過程中消化道反應(yīng)均為Ⅰ-Ⅱ級(jí),治療組、對(duì)照組發(fā)生率分別為63.6%、85.3%,兩組相比較p=0.0420.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明放化療期間加上扶正肺癌方中藥后,能夠減輕消化道副反應(yīng)。治療組Ⅰ-Ⅱ級(jí)放射性肺炎發(fā)生率為39.4%,無Ⅲ級(jí)以上放射性肺炎,對(duì)照組Ⅰ-Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)放射性肺炎發(fā)生率分別為52.9%和5.9%,兩組相比較,p=0.019,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明治療組放射性肺炎發(fā)生率較低。兩組放射性食管炎的發(fā)生率分別為30.3%、35.3%,均為Ⅰ-Ⅱ級(jí),兩組相比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:同步放化療配合扶正肺癌加減方治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌可以緩解患者臨床癥狀體征、改善生活質(zhì)量、提高患者機(jī)體免疫功能及減輕毒副反應(yīng),為中西醫(yī)結(jié)合治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌提供了新的思路和方向。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2

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