本文關(guān)鍵詞：胃癌中醫(yī)證型與腫瘤相關(guān)標(biāo)志物關(guān)聯(lián)性研究

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【摘要】：目的：探討胃癌中醫(yī)證型與腫瘤相關(guān)標(biāo)志物的關(guān)聯(lián)性,將宏觀的中醫(yī)辨證與臨床客觀的量化指標(biāo)結(jié)合,分析其內(nèi)在聯(lián)系,為胃癌的辨證分型及中西醫(yī)結(jié)合治療提供客觀依據(jù)。方法：選取2015年4月-2015年12月期間在江蘇省中醫(yī)院及江蘇省腫瘤醫(yī)院外科住院并擬行手術(shù)治療的胃癌患者77例。術(shù)前對(duì)其進(jìn)行胃癌中醫(yī)辨證,收集患者的一般臨床資料,包括性別、年齡、術(shù)后病理指標(biāo),CEA、CA724、CA19-9、Ki-67、VEGF、EGFR、 HER-2、p53等指標(biāo),用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫,分析中醫(yī)證型與客觀指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),組間計(jì)量資料采用方差分析,以P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：胃癌發(fā)病率男女比例3.5：1,年齡呈正態(tài)分布,51-70歲為高發(fā)年齡段。肝氣犯胃證、氣滯血瘀證及痰濕凝結(jié)證為胃癌最常見證型。胃癌最常見術(shù)后病理分期為III期。肝氣犯胃證與Ki-67高水平有明顯相關(guān)性(P0.05)。胃熱傷陰證與中分化腺癌高發(fā)生率、HER-2基因高表達(dá)有明顯相關(guān)性(P0.05)。氣滯血瘀證與CEA高水平、Ki-67高水平、VEGF基因高表達(dá)、p53基因高表達(dá)有明顯相關(guān)性(P0.05)。痰濕凝結(jié)證與印戒細(xì)胞癌高發(fā)生率、CEA高水平、CA19-9高水平、Ki-67高水平、VEGF基因高表達(dá)、HER-2基因高表達(dá)、p53基因高表達(dá)有明顯相關(guān)性(P0.05)。脾胃虛寒證與CA724高水平有明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論：胃癌的中醫(yī)辨證分型與年齡、性別關(guān)系不大,與腫瘤標(biāo)志物及相關(guān)基因表達(dá)具有關(guān)聯(lián)性。肝氣犯胃證腫瘤增殖迅速,可能對(duì)化療藥物治療更有效,中醫(yī)方而主要為配合手術(shù)及放化療,減輕毒副反應(yīng)；胃熱傷陰證惡性程度較高,可能對(duì)曲妥珠單抗靶向治療有效,中醫(yī)方面要加強(qiáng)抗腫瘤力度,同時(shí)不忘扶正；氣滯血瘀證惡性程度高,腫瘤增殖迅速,可能對(duì)雷莫蘆單抗、阿帕替尼等靶向治療有效,中醫(yī)治療應(yīng)最大限度祛除邪實(shí),加強(qiáng)抗腫瘤力度；痰濕凝結(jié)證惡性程度最高,腫瘤增殖迅速,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率高,生存期短,可能對(duì)雷莫蘆單抗、阿帕替尼、曲妥珠單抗等靶向治療有效,中醫(yī)方面應(yīng)輔以消痰散結(jié)的治療,以抑瘤抗轉(zhuǎn)移；脾胃虛寒證病期偏晚,手術(shù)機(jī)會(huì)小,中醫(yī)治療是主要治療手段,在抗腫瘤治療的同時(shí)注重健脾和胃；氣血虧虛證可能對(duì)尼妥珠單抗靶向治療有效,患者一般情況較差,中醫(yī)方面應(yīng)把握好扶正祛邪的力度。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2

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