本文關(guān)鍵詞：腔鏡食管癌根治術(shù)與開式食管癌根治術(shù)對患者術(shù)后近期生活質(zhì)量影響的對比研究

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【摘要】：目的:通過比較腔鏡食管癌根治術(shù)與開式食管癌根治術(shù)對食管癌患者術(shù)后近期生活質(zhì)量的影響,探討腔鏡食管癌根治術(shù)對于可行手術(shù)治療的食管癌患者的安全性和有效性。方法:選擇2013年1月—2014年3月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科單中心單治療組就診的104例食管癌患者,按照就診時(shí)所行的手術(shù)方式分為兩組(腔鏡組和開式組)。腔鏡組75例患者,男性46例,女性29例,中位年齡60歲(59.68±9.25),所行術(shù)式為腔鏡食管癌根治術(shù),其中13例患者行胸腔鏡下經(jīng)右側(cè)胸腔游離食管及腫瘤,清掃縱隔淋巴結(jié)+腹腔鏡下游離胃及清掃腹腔淋巴結(jié),食管癌切除,食管胃右側(cè)胸腔內(nèi)吻合術(shù)+空腸造口術(shù);62例患者行胸腔鏡下經(jīng)右側(cè)胸腔游離食管及腫瘤,清掃縱隔淋巴結(jié)+腹腔鏡下游離胃及腹腔淋巴結(jié)清掃,食管癌切除,食管胃左側(cè)頸部吻合術(shù)+空腸造口術(shù);開式組29例患者,男性18例,女性11例,中位年齡61歲(61.17±5.71),所行術(shù)式為開式食管癌根治術(shù),其中3例行經(jīng)右側(cè)胸壁后外側(cè)切口游離食管及腫瘤,清掃縱隔淋巴結(jié)+上腹正中切口游離胃及清掃腹腔淋巴結(jié),食管癌切除,食管胃右側(cè)胸腔內(nèi)吻合術(shù)+空腸造口術(shù);26例患者行經(jīng)右側(cè)胸壁后外側(cè)切口游離食管及腫瘤,清掃縱隔淋巴結(jié)+上腹正中切口游離胃及清掃腹腔淋巴結(jié),食管癌切除,食管胃左側(cè)頸部吻合術(shù)+空腸造口術(shù)。術(shù)后生活質(zhì)量比較方法:①采用卡氏功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)(Karnofsky,kps,百分法)進(jìn)行行為能力評分;②采用歐洲癌癥研究與治療組織(European Organization for Research and Treatment)開發(fā)的核心量表(EORTC QLQC-30)和食管癌補(bǔ)充量表(OES-18)進(jìn)行生活質(zhì)量評分。通過上述三種方法,比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的生活質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)方法:對于計(jì)量資料符合正態(tài)、方差齊選擇兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);不符合正態(tài)、方差齊的選擇兩獨(dú)立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗(yàn);對于計(jì)數(shù)資料率的比較選擇卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)分析軟件選擇SPSS13.0,α=0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1腔鏡組共75例,失訪8例,完整隨訪67例,其中1年死亡例數(shù)5例,生存62例,圍手術(shù)期死亡1例(死于術(shù)后7天間質(zhì)性肺炎),生存率92.54%。開式組共29例,失訪4例,完整隨訪25例,死亡7例,生存18例,圍手術(shù)期死亡1例(死于術(shù)后4天膿胸),生存率72.00%,1年生存率方面腔鏡組要高于開式組,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=6.697,P=0.015)。2兩組患者比較:性別構(gòu)成(P=0.945),年齡(P=0.387),術(shù)后病理分期(P=0.085),手術(shù)持續(xù)時(shí)間(P=0.072),淋巴結(jié)清掃數(shù)量(P=0.980),術(shù)后呼吸機(jī)支持率(P=0.981),吻合口瘺發(fā)生率(P=0.909),兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中出血量:腔鏡組術(shù)中出血量158.53±91.07ml,開式組術(shù)中出血量228.97±109.33ml,P=0.001;術(shù)后肺炎發(fā)生率:腔鏡組術(shù)后肺炎發(fā)生25人(肺炎發(fā)生率為33.33%),開式組肺炎發(fā)生17人(肺炎發(fā)生率為58.62%),?2=5.555,P=0.018。3 KPS評分比較:術(shù)前兩組KPS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(腔鏡組中位數(shù)是90分,開式組中位數(shù)是90分,Z=-0.640,P=0.522)。術(shù)后KPS評分比較:①1個(gè)月KPS評分:腔鏡組中位數(shù)是80分,開式組中位數(shù)是70分,Z=-2.903,P=0.004;②3個(gè)月KPS評分:腔鏡組中位數(shù)是90分,開式組中位數(shù)是80分,Z=-2.739,P=0.006;③6個(gè)月KPS評分:腔鏡組中位數(shù)是90分,開式組中位數(shù)是80分,Z=-2.532,P=0.007;④12個(gè)月KPS評分:腔鏡組中位數(shù)是90分,開式組中位數(shù)是80分,Z=-2.887,P=0.004。4 EORTC QLQC-30量表評分比較:術(shù)前兩組評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后評分相比:①術(shù)后1個(gè)月相比:在總體狀況(P0.001)、軀體功能(P0.001)、角色功能(P0.001)、情感功能(P=0.011)、社會(huì)功能(P0.001)、疲倦(P=0.001)、疼痛(P0.001)、氣促(P=0.001)、經(jīng)濟(jì)狀況影響(P=0.039),腔鏡組要優(yōu)于開式組,余生活質(zhì)量指標(biāo)兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異;②術(shù)后3個(gè)月相比:在總體狀況(P0.001)、軀體功能(P0.001)、角色功能(P0.001)、認(rèn)知功能(P=0.024)、情感功能(P=0.030)、社會(huì)功能(P0.001)、疲倦(P0.001)、疼痛(P0.001)、氣促(P=0.004)、食欲下降(P=0.005),腔鏡組要優(yōu)于開式組,余生活質(zhì)量指標(biāo)兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異;③術(shù)后6個(gè)月相比:在總體狀況(P0.001)、角色功能(P=0.001)、社會(huì)功能(P0.001)、疲倦(P=0.012)、疼痛(P0.001)、經(jīng)濟(jì)困難(P=0.042),腔鏡組要優(yōu)于開式組,余生活質(zhì)量指標(biāo)兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異;④術(shù)后12個(gè)月相比:在總體狀況(P0.001)、角色功能(P=0.035)、疼痛方面(P=0.020),腔鏡組要優(yōu)于開式組,余生活質(zhì)量指標(biāo)兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異。5 OES-18量表評分比較:術(shù)前兩組評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后評分相比:①術(shù)后1個(gè)月相比:在吞咽功能(P=0.003)、進(jìn)食困難(P0.001)、疼痛(P0.001)、哽噎感(P0.001)、味覺改變(P0.001)、咳嗽(P=0.020)、說話困難(P=0.001),腔鏡組要優(yōu)于開式組,余生活質(zhì)量指標(biāo)兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異;②術(shù)后3個(gè)月相比:在吞咽功能(P=0.016)、進(jìn)食困難(P=0.005)、疼痛(P0.001)、哽噎感(P0.001)、口干(P=0.010)、味覺(P0.001)、說話困難(P0.001)、咳嗽(P=0.006),腔鏡組要優(yōu)于開式組,余生活質(zhì)量指標(biāo)兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異;③術(shù)后6個(gè)月相比:在進(jìn)食困難(P=0.002)、疼痛(P0.001)、哽噎感(P=0.001)、味覺改變(P=0.003),腔鏡組要優(yōu)于開式組,余生活質(zhì)量指標(biāo)兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異;④術(shù)后12個(gè)月相比:在進(jìn)食困難(P=0.007)、疼痛(P0.001)、味覺改變(P=0.003),腔鏡組要優(yōu)于開式組,余生活質(zhì)量指標(biāo)兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異。結(jié)論:1在術(shù)后1年生存率,腔鏡食管癌根治術(shù)高于傳統(tǒng)開式食管癌根治術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,腔鏡食管癌根治術(shù)要低于傳統(tǒng)開式食管癌根治術(shù)。2腔鏡食管癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃范圍和數(shù)量上與開式食管癌根治術(shù)相當(dāng)。腔鏡食管癌根治術(shù)解剖更加細(xì)致,更有助于保護(hù)喉返神經(jīng),減輕術(shù)后說話困難和聲音嘶啞的程度。3與開式食管癌根治術(shù)相比,腔鏡食管癌根治術(shù)術(shù)后近期生活質(zhì)量水平更高。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 劉波;劉鵬飛;康明強(qiáng);李旭;邱明鏈;賴繁彩;;胸 腹腔鏡與開放手術(shù)食管癌切除術(shù)二野淋巴結(jié)清掃治療中期食管癌的對比研究[J];中國腫瘤臨床;2014年24期

2 楊楠蘭;;電視胸腹腔鏡聯(lián)合與傳統(tǒng)開胸下食管癌切除術(shù)后患者生活質(zhì)量的比較[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年04期

3 劉巍;宋麗楠;關(guān)麗云;陳勇;王士杰;郝希山;;胸段食管癌及食管胃交界部癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量影響因素的研究[J];中國腫瘤臨床;2009年15期

4 汪浩;葉冬青;;放療對食管癌患者生活質(zhì)量的影響[J];中華疾病控制雜志;2009年03期

5 關(guān)慶民;杜賈軍;孟龍;陳景寒;;手輔助電視胸腔鏡食管癌切除術(shù)后患者近期生命質(zhì)量的研究[J];中華外科雜志;2007年10期

6 錢勇;張從軍;陳振東;;食管癌化療患者生活質(zhì)量評價(jià)133例[J];世界華人消化雜志;2006年18期

7 錢勇;潘躍銀;孫國平;顧康生;熊福星;郝吉慶;張從軍;朱學(xué)慶;陳振東;;食管癌新輔助化療患者生活質(zhì)量的定量研究[J];腫瘤研究與臨床;2006年04期

8 何湛,林長纓,陳捷,楊標(biāo);食管癌賁門癌術(shù)后患者生活質(zhì)量評價(jià)[J];中國臨床康復(fù);2004年05期

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本文編號：1176214