發(fā)布時間：2017-11-11 10:18

  本文關(guān)鍵詞：DNA倍體與P53對子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的診斷意義

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【摘要】：目的:分析子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢出率與組織學分級、手術(shù)病理分期、肌層浸潤程度、病理類型、年齡、是否合并高血壓、是否合并糖尿病、體重指數(shù)的關(guān)系,比較轉(zhuǎn)移組陰性淋巴結(jié)與非轉(zhuǎn)移組全部淋巴結(jié)DNA倍體及P53蛋白的表達差別,探討DNA倍體、P53檢測及DNA倍體聯(lián)合P53檢測三種方法對子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的診斷價值,為子宮內(nèi)膜癌患者的臨床診斷及個體化隨訪、治療提供理論依據(jù)。方法:1.選擇術(shù)前未曾接受過任何治療的子宮內(nèi)膜癌患者32例,共收集316枚無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),其中無轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)250枚實驗組1㖞,轉(zhuǎn)移組陰性淋巴結(jié)66枚實驗組2㖞。2.對子宮內(nèi)膜癌患者的腫瘤組織和淋巴結(jié)進行HE染色病理診斷。3.應用DNA-AICM檢測系統(tǒng)對子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤組織和轉(zhuǎn)移陰性淋巴結(jié)中DNA倍體類型進行分析。4.應用IHC對子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤組織和轉(zhuǎn)移陰性淋巴結(jié)中的P53蛋白進行檢測。5.應用SPSS13.0分析軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。結(jié)果:1.分析32例子宮內(nèi)膜癌患者的DNA倍體,有21例(65.6%)患者為二倍體,11例(34.4%)患者為異倍體。其中在組織學分級、病理分期、肌層浸潤深度以及內(nèi)膜癌的病理類型等組內(nèi)進行比較,DNA異倍體表達率差別有統(tǒng)計學意義(P0.05),在年齡、體重指數(shù)以及是否合并高血壓、糖尿病等組內(nèi)進行比較,DNA異倍體表達率差別無統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.分析32例子宮內(nèi)膜癌患者的p53蛋白,有19例(59.4%)患者的p53表達陰性,13例(40.6%)患者的p53表達陽性。其中在組織學分級以及合并糖尿病等組內(nèi)的差異進行比較,p53陽性表達差別有統(tǒng)計學意義(p0.05),在子宮內(nèi)膜癌的病理類型、病理分期、年齡、體重指數(shù)(bmi)、浸潤肌層深度以及是否合并高血壓等組內(nèi)進行比較,p53陽性表達差別無統(tǒng)計學意義(p0.05)。3.在316枚轉(zhuǎn)移陰性淋巴結(jié)中,在組織學分級、病理分期、肌層浸潤深度、病理類型等組內(nèi)進行比較,淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移(p53或dna異倍體任一個表達陽性)的表達率差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);在年齡、體重指數(shù)、以及是否合并高血壓、糖尿病等組內(nèi)進行比較,淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。4.通過比較250枚無轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)與66枚轉(zhuǎn)移組陰性淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn),兩組淋巴結(jié)中dna異倍體檢出率、p53陽性表達率差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。5.在316枚轉(zhuǎn)移陰性淋巴結(jié)中,共檢測到52枚(16.46%)存在微轉(zhuǎn)移(有p53或dna異倍體任一個表達陽性),32枚(10.13%)dna異倍體表達陽性,其中28枚(8.86%)p53表達陽性,8枚(2.53%)兩者表達均陽性。dna倍體與p53在轉(zhuǎn)移陰性淋巴結(jié)中的表達無統(tǒng)計學差異(p0.0167),兩者聯(lián)合檢測較單一檢測可顯著提高淋巴結(jié)的微轉(zhuǎn)移檢出率(p0.0167)。結(jié)論:1.在常規(guī)病理學檢查無轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)中,可以檢出dna異倍體、p53蛋白不同程度的陽性表達,提示傳統(tǒng)he染色病理檢查無轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)可能存在微轉(zhuǎn)移灶。2.子宮內(nèi)膜癌的淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢出率在各臨床指標間(組織學分級、手術(shù)病理分期、肌層浸潤深度以及病理類型)的表達有明顯差別,提示具有高危因素的患者可能更容易發(fā)生微轉(zhuǎn)移。3.轉(zhuǎn)移組陰性淋巴結(jié)較非轉(zhuǎn)移組陰性淋巴結(jié)中的dna異倍體、p53陽性表達率明顯增高,提示在轉(zhuǎn)移組陰性淋巴結(jié)與無轉(zhuǎn)移組陰性淋巴結(jié)比較,前者可能更容易找到較早發(fā)生的微轉(zhuǎn)移灶。4.在轉(zhuǎn)移陰性淋巴結(jié)中,DNA異倍體與P53蛋白的陽性表達無明顯差別,兩者聯(lián)合檢測可提高微轉(zhuǎn)移灶的檢測率,對于臨床個體化隨訪和治療可能具有一定的理論提示價值。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33

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本文編號：1170974