發(fā)布時間：2017-11-11 11:05

  本文關鍵詞：妊娠合并肺癌病例報告并文獻復習

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【摘要】：目的:探討妊娠合并肺癌的臨床特點和診治現(xiàn)狀,為臨床診治提供線索。方法:報告我院在2015年5月確診的妊娠合并肺癌1例,并結(jié)合國內(nèi)外發(fā)表的64例妊娠合并肺癌病例進行文獻復習,總結(jié)其臨床特征、診治現(xiàn)狀和預后情況。結(jié)果:1.本例患者25歲,孕25周,因“左下肢腫痛伴呼吸困難半月,右胸痛12小時”就診,經(jīng)胸水脫落細胞檢查和頸部淋巴結(jié)穿刺確診為肺腺癌,CTPA提示雙肺動脈栓塞,骨掃描見全身多處骨轉(zhuǎn)移。予以下腔靜脈濾器植入術(shù)及抗凝處理,妊娠26周行人工引產(chǎn)術(shù)。術(shù)后化療5周期,復查胸部CT示病灶縮小。確診6月后死亡。2.結(jié)合本例和文獻復習總共65例妊娠合并肺癌病例。中位年齡36歲(范圍17~45歲),中位孕周31周(范圍6~38周)。常見癥狀依次為咳嗽(71.7%)、呼吸困難(56.6%)、體重減輕(20.8%)、胸痛(18.9%)、咯血(15.1%)、乏力(16.7%)等。首診的誤診率為40.4%。87.8%患者確診時為晚期(Ⅲ~Ⅳ期)。病理類型以NSCLC為主,其中腺癌39例。妊娠期內(nèi)治療的共28例,其中化療17例、EGFR-TKI 6例、放療4例、手術(shù)1例。確診后中位生存期為6月。3月、6月、1年的生存率分別為68.5%、53.7%、27.8%�；钐シ置渎蕿�90.8%,分娩中位孕周32周(范圍26~42周)。結(jié)論:1.妊娠合并肺癌的臨床表現(xiàn)無特異性,其早期誤診率高,確診時多為晚期。2.當患者咳嗽癥狀在抗感染和對癥治療后無好轉(zhuǎn)或進行性加重,且伴有與孕期不符的呼吸困難、未達預期體重或乏力時,需要考慮肺癌可能。3.胸片和常規(guī)胸部CT的使用不受妊娠的限制。4.妊娠不是肺癌治療的絕對禁忌癥,臨床醫(yī)生應當結(jié)合患者病理類型、臨床分期、妊娠孕周,開展個體化的全身綜合性治療。5.妊娠合并肺癌的預后差,早期診斷和治療是改善患者和胎兒預后的關鍵。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2;R714.2

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1 黃基格,陳彥凡;慢性阻塞性肺疾病合并肺癌62例臨床分析[J];浙江臨床醫(yī)學;2003年02期

2 程飛;姜濤;;2型糖尿病合并肺癌的臨床特點分析[J];臨床醫(yī)學;2006年02期

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本文編號：1171104