發(fā)布時間：2017-11-11 01:19

  本文關鍵詞：腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌療效和術后并發(fā)癥的Meta分析

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【摘要】：目的:采用Meta分析的方法將腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療結腸癌的近期療效、遠期療效及術后并發(fā)癥進行對比,探究腹腔鏡在治療結腸癌方面有沒有明顯的優(yōu)勢,從而給臨床手術方式的選擇提供一定的參考。方法:從中國知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、維普網(wǎng)(VIP)等數(shù)據(jù)庫中檢索2005年1月至2015年1月收錄的十年來對比腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療結腸癌的療效和術后并發(fā)癥的隨機對照研究,并從中獲得各文獻的特征資料。制定納入及剔除文獻的標準,然后嚴格按照標準篩選文獻,并進行文獻質量的評估工作。提取研究所需的數(shù)據(jù)資料,使用RevMan 4.7軟件進行Meta分析,計算組間加權均數(shù)差(weighed mean difference,WMD)、優(yōu)勢比(odds ratio,OR)及95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)等,并應用漏斗圖分析研究結果是否存在偏倚。結果:在數(shù)據(jù)庫中共檢索到536篇相關文獻,根據(jù)標準嚴格篩選以后納入文獻25篇,全體研究中結腸癌樣本量合計2766例,其中腹腔鏡手術治療組1392例,開腹手術治療組1374例�；緮�(shù)據(jù)中除身體質量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)以外,腹腔鏡手術治療組與開腹手術治療組中,患者年齡、性別等基本特征方面的差異均無明顯的統(tǒng)計學意義。Meta分析結果提示:腹腔鏡手術治療組的手術時間[WMD=14.81,95%Cl(-0.44,30.05),P=0.06]、術中淋巴結清除數(shù)量[WMD=-0.40,95%Cl(-0.79,-0.00),P=0.05]與傳統(tǒng)開腹手術治療組相比無顯著差異,但腹腔鏡手術治療組術后排氣時間短[WMD=-1.32,95%Cl(-1.66,-0.99),P0.00001],術中出血量少[WMD=-86.10,95%Cl(-102.14,-70.05),P0.00001],下床活動時間提前[WMD=-1.20,95%Cl(-1.89,-0.50),P=0.0008],住院天數(shù)縮減[WMD=-4.25,95%Cl(-5.62,-2.87),P0.00001]。腹腔鏡治療組術后發(fā)生腸梗阻的幾率低于開腹治療組(16%vs 58%,P=0.0003),腹腔鏡治療組腸瘺的發(fā)生率低(5%vs 67%,P=0.01),術后發(fā)生再出血的概率較低(22%vs 67%,P=0.0008),發(fā)生肺部感染的可能性較低(18%vs 101%,P=0.006),切口感染發(fā)生率低(18%vs52%,P0.0001)。兩組患者的3年生存率、5年生存率以及5年復發(fā)率相比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:與傳統(tǒng)開腹手術相比,應用腹腔鏡技術治療結腸癌,盡管沒有改善生存率、復發(fā)率等遠期療效,但是能夠提高術中出血量、術后排氣時間等短期療效,同時也可明顯減少腸梗阻、腸瘺、肺部及切口感染等術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.35

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