本文關(guān)鍵詞：南昌市肺癌患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及醫(yī)療保險(xiǎn)政策影響研究

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【摘要】：目的:通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查獲取實(shí)證數(shù)據(jù),測(cè)算南昌市肺癌患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀,并分析當(dāng)前南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)降低肺癌經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的作用,提出合理控制或降低肺癌患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的建議,促進(jìn)地區(qū)衛(wèi)生資源的合理運(yùn)用和優(yōu)先投入。方法:利用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)和問卷調(diào)查法,獲取南昌市2014年9月1日-2015年1月1日期間的肺癌患者,按照知情同意原則對(duì)患者及照料者進(jìn)行問卷調(diào)查,收集資料。利用Epi Data系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,建立數(shù)據(jù)庫(kù),并導(dǎo)入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)調(diào)查患者的基本人口學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,并采用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方法測(cè)算肺癌患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),采用Kruskal-Wallis非參數(shù)檢驗(yàn)探討肺癌患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素,并重點(diǎn)分析不同醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響。結(jié)果:本次調(diào)查納入研究的患者共203例,其中,男性患者146例,女性患者57例,男女肺癌患者性別比為2.56:1,患者平均年齡為59.76歲。調(diào)查患者已婚或同居的比例為91.6%�；颊叩奈幕潭绕毡檩^低�；颊咭圆煌问絽⒓恿酸t(yī)療保險(xiǎn),其中,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者居多。肺癌患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。調(diào)查患者年人均經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為126 075.53元,其中,直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為99 531.14元,占比為78.95%,間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為26544.09元,占21.05%。人均總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中,住院費(fèi)用是患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要來(lái)源,直接醫(yī)療費(fèi)用在直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中占較大比重。災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率高,肺癌患者家庭因病致貧風(fēng)險(xiǎn)高。所調(diào)查肺癌患者的災(zāi)難性衛(wèi)生支出的發(fā)生率為82.3%,大部分家庭均承受著較高的因病致貧風(fēng)險(xiǎn)。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,災(zāi)難性衛(wèi)生支出的發(fā)生率是47.3%,現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上緩解了因病致貧的風(fēng)險(xiǎn),降低了災(zāi)難性衛(wèi)生支出的家庭比例�；踞t(yī)療保險(xiǎn)政策一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但實(shí)際報(bào)銷情況并不滿意。人均門診直接醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為13.78%,人均住院直接醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為57.02%。不同醫(yī)療保險(xiǎn)直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的住院報(bào)銷費(fèi)用之間存在顯著性差異(χ2=32.410,p=0.0000.05)。公費(fèi)醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)在較大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的作用較小。建議:合理控制住院天數(shù),減少住院費(fèi)用,降低肺癌患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多渠道為肺癌患者提供經(jīng)濟(jì)幫助,降低災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率。深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革,降低藥品費(fèi)用,適當(dāng)提高醫(yī)生技術(shù)價(jià)值,規(guī)范檢查診療行為。積極探索醫(yī)院-社區(qū)-家庭整體照護(hù)模式,提供多層次無(wú)縫隙的照護(hù)服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策統(tǒng)籌發(fā)展,提高肺癌患者保障水平。增加居民收入,增強(qiáng)肺癌患者及家庭的支付能力。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R197.1;R734.2

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