發(fā)布時間：2017-11-10 19:21

  本文關(guān)鍵詞：血液常規(guī)分析預(yù)測肺癌患者化療耐受性的初步探討

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【摘要】：目的:近年來,全球肺癌的發(fā)病率和死亡率均呈上升態(tài)勢,2013年由世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署(IARC)發(fā)布的GLOBOCAN2012癌癥報告顯示:2012年全球肺癌新發(fā)病例預(yù)測約180萬例,死亡約160萬例,分別占惡性腫瘤新發(fā)病例及死亡病例的13%及19.4%,居惡性腫瘤第一位。目前肺癌的綜合治療實施,使得肺癌的死亡率明顯下降,但是,仍有部分患者因治療后副作用引起化療耐受性差、生活質(zhì)量下降等最終導(dǎo)致疾病進(jìn)展,甚至危及生命。本課題應(yīng)用回顧性研究方法,對肺癌患者化療后血常規(guī)各指標(biāo)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計分析,以期找到預(yù)測化療耐受性的指標(biāo),為化療方案藥物和周期數(shù)的選擇,提供理論依據(jù)。方法:1收集2012年1月-2014年7月期間于河北醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治住院的肺癌患者的病歷資料,共311例,其中小細(xì)胞癌186例,鱗癌46例,腺癌79例。化療周期總數(shù)1518個周期,其中小細(xì)胞癌1060個周期,鱗癌195個周期,腺癌261個周期。平均每個人的周期數(shù)為4.88個周期。2標(biāo)本采集:肺癌患者晨空腹肘正中外周靜脈血。3整理錄入患者病例資料,建立數(shù)據(jù)庫,并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分組分析。3.1按照病理類型分組:A組:鱗癌;B組:腺癌;C組:小細(xì)胞癌3.2按照化療周期分組:A組:四周期內(nèi);B組:四周期以上3.3按照臨床病理分期分組:A組:I-II期;B組:III-IV期3.4按照性別分組:A組:男;B組:女3.5按照年齡分組:A組:小于或等于50歲;B:大于50歲4錄入指標(biāo):中性粒細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白、紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度的每次化驗的數(shù)值等。5所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。對所有變量懫用頻次、頻率等描述性分析。組間分析計數(shù)資料采用X2檢驗(chi-square test)。多變量之間采用Spearman相關(guān)分析,探討肺癌患者化療干預(yù)后血常規(guī)中粒紅系指標(biāo)異常與貧血、化療耐受性的相關(guān)。結(jié)果:最終納入合格病例共311例,合格血液學(xué)指標(biāo)周期數(shù)共1518個周期。結(jié)果如下:1臨床資料分析1.1一般資料分析:男性有222例,占總?cè)藬?shù)的71.38%,女性有89例,占總?cè)藬?shù)的28.62%;年齡≤50歲有62例,占總數(shù)的20%,年齡50歲有249例,占總數(shù)的80%,中位年齡60歲(28歲-84歲)。1.2疾病資料分析:病理類型:包括鱗癌46例,腺癌79例,小細(xì)胞癌186例,分別占總數(shù)的14.79%、25.40%、59.81%;病理分期:I-II期123例,占總數(shù)的39.55%,其中鱗癌12例、腺癌11例、小細(xì)胞癌100例,分別占總數(shù)的9.76%、8.94%、81.30%,;III-IV期188例,占總數(shù)的60.45%,其中鱗癌34例、腺癌68例、小細(xì)胞癌86例,分別占總數(shù)的18.09%、36.17%、45.74%。1.3治療資料分析:化療周期4共135例,占總數(shù)的43.41%,化療周期≥4共176例,占總數(shù)的56.59%。2單因素分析化療后各指標(biāo)陽性表達(dá)相關(guān)因素2.1各指標(biāo)化療后在肺癌中陽性表達(dá)(陽性表達(dá)周期數(shù)/總周期數(shù)):中性粒細(xì)胞百分比為233個周期、中性粒細(xì)胞計數(shù)為205個周期、紅細(xì)胞計數(shù)為403個周期、血紅蛋白為412個周期、紅細(xì)胞壓積為625個周期、平均紅細(xì)胞體積為21個周期、平均紅細(xì)胞血紅蛋白為21個周期、紅細(xì)胞血紅蛋白濃度為91個周期、紅細(xì)胞分布寬度為2個周期,其發(fā)生百分比分別是15.35%、13.50%、26.55%、27.14%、41.17%、1.38%、1.38%、5.99%、0.13%。其中紅細(xì)胞壓積在化療后出現(xiàn)陽性表達(dá)的頻次最高。2.2貧血發(fā)生情況:按NCI分期,化療后發(fā)生貧血的總周期數(shù)為1269個周期,占總數(shù)83.60%的,無貧血的為249個周期,占總數(shù)的16.40%,其中輕度貧血為1100(86.68%),中度貧血為155(12.21%),重度貧血為12(0.95%),極重度貧血為2(0.16%)。對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積以及平均紅細(xì)胞體積陽性表達(dá)在不同程度貧血之間不同,有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=293.176 P=0.0000.05,X2=384.527 P=0.0000.05,X2=187.102 P=0.0000.05,X2=8.987 P=0.0290.05)。按紅細(xì)胞壓積分期時,化療后發(fā)生貧血的周期數(shù)為1475個周期,占總數(shù)97.17%的,無貧血的為33個周期,占總數(shù)的2.83%,其中輕度貧血為778(52.75%),中度貧血為683(46.31%),重度貧血為24(1.63%)。對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,中性粒細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白陽性表達(dá)在不同程度貧血之間不同,顯示有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=23.846 P=0.0000.05,X2=600.966 P=0.0000.05,X2=659.095 P=0.0000.05,X2=1193.612 P=0.0000.05,X2=10.741 P=0.0130.05,X2=8.262 P=0.0410.05)。因此,化療干預(yù)后貧血程度多見于輕中度,而且多表現(xiàn)于紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積及平均紅細(xì)胞血紅蛋白的下降。2.3化療耐受性相關(guān)因素:化療后易出現(xiàn)陽性表達(dá)的有紅細(xì)胞壓積41.17%、血紅蛋白27.14%、紅細(xì)胞計數(shù)26.55%、中性粒細(xì)胞百分比15.35%。其中中性粒細(xì)胞計數(shù)陽性表達(dá)在不同病理類型方面不同,有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=17.774 P=0.0000.05),血紅蛋白陽性表達(dá)在鱗癌、腺癌之間不同,有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=6.357 P=0.0120.05)。中性粒細(xì)胞計數(shù)及紅細(xì)胞計數(shù)陽性表達(dá)在男女不同性別之間不同,有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=4.326 P=0.0380.05,X2=3.970 P=0.0460.05)。紅細(xì)胞計數(shù)陽性表達(dá)在I-II期及III-IV期分期之間不同,有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=7.210 P=0.0070.05)。平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白、紅細(xì)胞血紅蛋白濃度陽性表達(dá)在4及≥4化療周期組之間不同,有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=10.203 P=0.0010.05,X2=10.203 P=0.0010.05,X2=6.751 P=0.0090.05)。因此將紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比作為評估化療耐受性指標(biāo)。3多變量之間及多變量與化療耐受性之間的關(guān)系:中性粒細(xì)胞百分比與紅細(xì)胞壓積之間有相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為0.060,P=0.019,有統(tǒng)計學(xué)意義。紅細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積之間有相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為0.682、0.278,P=0.000、0.000,有統(tǒng)計學(xué)意義。血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積之間有相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為0.370,P=0.000,有統(tǒng)計學(xué)意義。化療耐受性與紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白有關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.153、0.116,P=0.000、0.000,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1化療藥物干預(yù)后肺癌患者外周血中紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比容易出現(xiàn)陽性表達(dá)。2單因素分析顯示:病理類型、腫瘤分期、性別及化療周期與化療干預(yù)后后外周血相關(guān)粒紅系陽性表達(dá)發(fā)生存在密切關(guān)系,而年齡與化療干預(yù)后后外周血相關(guān)粒紅系陽性表達(dá)發(fā)生無關(guān)。3貧血分析顯示:化療干預(yù)后貧血程度多見于輕中度,而且多表現(xiàn)于紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積及平均紅細(xì)胞體積的下降。4相關(guān)性分析顯示:中性粒細(xì)胞百分比、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積之間存在相關(guān)性,化療耐受性與紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積存在相關(guān)性,紅細(xì)胞壓積是化療耐受性預(yù)測的獨立因素。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2

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1 韓興華;陳振東;;老年癌癥患者的化療耐受性與安全性分析[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2008年03期

2 Williams J. ,Lucas P.C. ,Griffith K.A. ,張家墅 ,程金湘;卵巢癌表達(dá)Bcl-xL與其化療耐受性及復(fù)發(fā)相關(guān)[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(婦產(chǎn)科學(xué)分冊);2005年06期

3 胡勝利;楊麗娟;林志雄;;膠質(zhì)瘤干細(xì)胞化療耐受性的研究進(jìn)展[J];中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志;2009年02期

4 蔣傳琪，，呂明惠;加味香砂六君子湯對化療消化道毒性的療效觀察[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1996年05期

5 朱學(xué)軍;含有MDR-1基因的逆轉(zhuǎn)錄病毒轉(zhuǎn)染CD34~+骨髓及外周血細(xì)胞提高化療耐受性[J];國外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊);1996年02期

6 任陳;袁亞維;陳龍華;劉英;;早期營養(yǎng)支持對提高宮頸癌患者同期放化療耐受性的作用[J];廣東醫(yī)學(xué);2011年21期

7 陳徐艱,蔣紅鋼,詹利永;大腸癌術(shù)后輔以靜脈泵化療耐受性的探討[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2003年03期

8 ;[J];;年期

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