本文關(guān)鍵詞：以眼轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀的非小細(xì)胞肺癌個(gè)案報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

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【摘要】：[目的]肺癌是我國(guó)乃至全球死亡率和發(fā)病率最高的惡性腫瘤,盡管世界各國(guó)已經(jīng)投入了大量的物力和人力,但肺癌的治療仍然是沒有質(zhì)的突進(jìn)。對(duì)肺癌發(fā)生發(fā)展的機(jī)制的探秘有助于從根本上治療肺癌,在這個(gè)過程中,個(gè)別罕見現(xiàn)象的出現(xiàn)為我們提供了了解肺癌的一個(gè)窗口。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)并描述了一例極其罕見的病例,患者是一名以眼轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀的NSCLC患者,同時(shí)復(fù)習(xí)并回顧肺癌眼轉(zhuǎn)移及肌肉轉(zhuǎn)移的相關(guān)文獻(xiàn),探討了肺癌眼轉(zhuǎn)移及肌肉轉(zhuǎn)移的病理轉(zhuǎn)移機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)后。[研究背景]肺癌已成為癌癥死亡的最主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)在美國(guó),2015年,超過160萬的癌癥新病例被診斷,其中肺癌就占總?cè)藬?shù)的1/4,占女性癌癥患者總數(shù)的13%,占男性患癌總數(shù)的14%。超過一半(57%)的病例在診斷時(shí)已處于晚期,晚期肺癌5年生存率低于4%�！壳皩�(duì)晚期肺腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位的分析顯示常見轉(zhuǎn)移部位包括骨、腦、肝、腎上腺。2通常,病人大多是由原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散或副腫瘤綜合征而引起臨床醫(yī)生的關(guān)注。對(duì)于由于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀作為首發(fā)表現(xiàn)出現(xiàn)的病例,診斷是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。眼眶轉(zhuǎn)移作為肺腺癌的首發(fā)癥狀極其罕見。臨床醫(yī)生對(duì)這一現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)不足,有將其誤診為眼眶原發(fā)性腫瘤或良性病變的可能。[方法]通過對(duì)本病例的完整描述和復(fù)習(xí)文獻(xiàn),總結(jié)了此疾病在整個(gè)治療過程中的特點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)等,為臨床醫(yī)生提供了經(jīng)驗(yàn)。一名患者在出現(xiàn)眼部癥狀時(shí)無任何其他全身或肺部臨床表現(xiàn)�；颊�,男,33歲,入我院前三個(gè)月(2013.04)開始出現(xiàn)進(jìn)行性的右眼視力下降。1月后出現(xiàn)右胸壁結(jié)節(jié)灶,行皮下腫物切除術(shù),術(shù)后病理活檢結(jié)果為右胸壁皮下轉(zhuǎn)移性腫瘤。未行其他特殊治療,因“眼球突出,全身多處疼痛”入我院。入院后經(jīng)過系統(tǒng)的評(píng)價(jià),診斷為以右眼視力下降為首發(fā)癥狀的Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)。隨后給以姑息性放化療。治療的最終結(jié)果表明,化療對(duì)于本病例的療效不明確。眼部轉(zhuǎn)移腫物可能對(duì)放療具有良好的反應(yīng)。[結(jié)論]在本病例的診斷和治療過程中,最具挑戰(zhàn)性的地方在于對(duì)該現(xiàn)象的罕見性認(rèn)識(shí)不足和相關(guān)知識(shí)的空白。若患者出現(xiàn)眼部癥狀,而排除其他良性病變后,應(yīng)該懷疑有肺癌眼轉(zhuǎn)移的可能性,應(yīng)詳細(xì)的詢問病史,并進(jìn)行完善的體格檢查和輔助檢查。而在選擇活檢方式時(shí),我們應(yīng)該充分權(quán)衡患者的成本／收益比,而不是盲目的行動(dòng)。在治療方面,新型抗腫瘤藥物特別是小分子TKI抑制劑的在肺癌眼轉(zhuǎn)移中的使用還需要更強(qiáng)有力的證據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2

【相似文獻(xiàn)】

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1 馮粉琴,趙君;肺癌眼轉(zhuǎn)移10例臨床分析[J];山西醫(yī)藥雜志;2005年09期

2 黃紅深;肺癌眼轉(zhuǎn)移2例[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2003年08期

3 王一，，伍宛蘇;肺癌眼轉(zhuǎn)移三例[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);1995年02期

4 ;[J];;年期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 孫良超;以眼轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀的非小細(xì)胞肺癌個(gè)案報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];山東大學(xué);2016年

本文編號(hào)：1167952