本文關(guān)鍵詞：恩替卡韋與乙肝表面抗原陽性合并肝癌切除術(shù)對(duì)病毒抑制的協(xié)同作用

  更多相關(guān)文章： 乙肝合并肝癌 肝切除術(shù) 抗病毒治療

【摘要】：在全球的34萬例原發(fā)性肝癌患者中，約54%患者患有乙型病毒性肝炎[1]。我國為原發(fā)性肝癌的高發(fā)國家，在我國肝癌患者中80%患有乙型病毒性肝炎。即使乙肝疫苗已經(jīng)問世，但慢性乙肝患者仍占我國總?cè)丝诘陌俜种?0-20%[2]。一旦被HBV感染，，終身無法治愈且面臨著誘發(fā)肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。在肝癌的治療手段主要有：肝癌切除術(shù)、肝移植術(shù)、介入手術(shù)（包括肝動(dòng)脈栓塞化療、無水酒精栓塞、氬氦刀、等）、生物治療、化學(xué)治療、放療、中醫(yī)中藥治療[3]。目前治療手段中以肝移植治療效果最好、復(fù)發(fā)率低，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、費(fèi)用昂貴，最重要的是隨著我國供體的規(guī)范化而面臨供體短缺的局面。介入治療雖然創(chuàng)傷小，手術(shù)難度較低，但是根治性較差。而單純放療、化療及中醫(yī)中藥治療對(duì)肝癌的生存率均無明顯改善[4]。由此，肝癌切除術(shù)成為了最主要的治療手段。 雖然癌旁組織的病毒定量明顯高于正常肝臟。但是，將腫瘤及癌旁組織切除后相當(dāng)一部分患者會(huì)出現(xiàn)病毒定量升高。根據(jù)Xia等在2015年發(fā)表在肝病與消化道疾病的基礎(chǔ)與臨床研究雜志的論文顯示[5]�？共《局委熢�6682例行肝癌切除術(shù)的患者中在一年內(nèi)可以提高患者12%的生存率，三年內(nèi)提高37%[6]。可見病毒的激活會(huì)嚴(yán)重影響肝臟功能、腫瘤的生物學(xué)行為，甚至影響到患者預(yù)后。不僅表現(xiàn)在增加患者術(shù)后肝功能衰竭等的并發(fā)癥發(fā)病率，而且在遠(yuǎn)期還會(huì)增加腫瘤的復(fù)發(fā)率[7]。但是其機(jī)制尚未明確，可能與外科手術(shù)所引發(fā)的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)[8]。然而，在圍手術(shù)期抗病毒治療方面，雖然國際上大部分專家建議使用核苷類似物類藥物進(jìn)行抗病毒治療。但是，圍手術(shù)期抗病毒治療仍有引起病毒耐藥性增加、爆發(fā)性肝功能衰竭等風(fēng)險(xiǎn)[9]。本文的目的是探究圍手術(shù)期抗病毒治療的抗病毒治療與肝切除是否存在病毒的復(fù)制相互作用以及藥物治療的安全性。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.7

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 西罔安彥;付體輝;;腫瘤的免疫逃避機(jī)制[J];國外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊(cè));1990年06期

2 張彩,田志剛;腫瘤免疫逃逸機(jī)制的研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊(cè));2000年02期

3 胡曉明;IL-10對(duì)腫瘤免疫的抑制[J];國外醫(yī)學(xué)(免疫學(xué)分冊(cè));2003年02期

4 賈繼東;李蘭娟;;慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J];臨床肝膽病雜志;2011年01期

5 賈繼東;;免疫抑制治療與乙型肝炎病毒再激活[J];中華內(nèi)科雜志;2006年06期

6 郭禮和;;腫瘤免疫耐受——腫瘤細(xì)胞的免疫學(xué)特性[J];中國細(xì)胞生物學(xué)學(xué)報(bào);2012年07期

7 王文歡;曹建彪;;乙型肝炎病毒相關(guān)性肝癌抗病毒治療的現(xiàn)狀[J];世界華人消化雜志;2013年05期

8 曹彥君;易為;劉敏;蔡fg東;;免疫耐受期HBV感染的孕婦產(chǎn)后肝功能變化[J];中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版);2013年03期

本文編號(hào)：1167854