本文關鍵詞：VN血清指標在早期乳腺癌診斷中的潛在價值

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【摘要】：研究背景:乳腺癌的發(fā)病率現(xiàn)居女性癌癥之首位。全球每年有超過100萬的乳腺癌新發(fā)病例且每年約有41萬人口死于乳腺癌疾病。因此早期的診斷及治療對降低乳腺癌患者死亡率并提高其生活質量和延長生存期起到了至關重要的作用。然而,由于現(xiàn)有乳腺癌診斷的常用方法相對繁瑣且部分有創(chuàng),對于該疾病的早期診斷較為困難;而血清腫瘤標志物的檢測則因簡便快速、無創(chuàng)以及便于連續(xù)監(jiān)測等方面的優(yōu)勢而得到廣泛認可,在乳腺癌的臨床診治上有著重要的實踐指導意義。但目前臨床應用的乳腺癌血清標志物CA15-3及CEA等的特異性和靈敏度低,且不能為乳腺癌的早期診斷提供有效的參考,因此,尋找早期乳腺癌相關血清特異性標志物,成為乳腺癌研究的一大熱點。目的:本研究旨在通過ELISA方式探究血清中玻璃黏連蛋白(Vitronectin,VN)表達水平對于早期乳腺癌診斷的價值。并進一步探究血清標志物VN、CEA、CA15-3單項或聯(lián)合檢測對早期乳腺癌診斷方面的價值。方法:運用ELISA方法,對所有標本進行血清VN濃度的檢測(其中乳腺癌組患者93例,良性乳腺疾病組患者30例,乳腺癌前病變組患者9例,正常對照組30例),并結合血清指標CA15-3及CEA的臨床值,應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件結合相應臨床病理參數(shù)進行統(tǒng)計學分析,檢驗標準若P0.05,則認為有統(tǒng)計學意義。結果:1血清VN,CA15-3,CEA在乳腺癌,乳腺良性病變,乳腺癌前病變及正常對照組中的表達。0-Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌組、乳腺癌前病變組(PL)、乳腺良性疾病組(BL)及健康組(NF)的血清指標VN的表達水平分別為310.98±36.78μg/ml、274.67±38.12μg/ml、270.78±48.08μg/ml、282.05±31.25μg/ml、292.57±35.28μg/ml、277.23±45.86μg/ml,其中,乳腺癌0-Ⅰ期組血清VN水平均明顯高于Ⅱ期,Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌組、乳腺癌前病變組(PL)、乳腺良性疾病組(BL)和健康對照組(NF),差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),其余各組兩兩比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)0-Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌組、乳腺癌前病變組(PL)、乳腺良性疾病組(BL)及健康組(NF)的血清指標CA15-3的表達水平分別為:12.45±5.68U/ml、15.95±5.61U/ml、18.83±8.56U/ml、10.13±3.89U/ml、8.51±3.80U/ml、8.49±2.56U/ml,其中,乳腺癌0-Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲ-Ⅳ期組血清指標CA15-3水平均明顯高于健康組(NF)和乳腺良性疾病組(BL),差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),其余各組兩兩比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);0-Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌組、乳腺癌前病變組(PL)、乳腺良性疾病組(BL)及健康組(NF)的血清指標CEA的表達水平分別為:5.55±5.44ng/ml、13.68±9.19 ng/ml、18.27±11.21ng/ml、1.30±0.53ng/ml、1.11±0.83ng/ml、1.09±0.43 ng/ml,其中,乳腺癌0-Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲ-Ⅳ期組血清指標CEA水平均明顯高于乳腺良性疾病組(BL)和健康組(NF),且乳腺癌Ⅱ期,Ⅲ-Ⅳ期組血清指標CEA水平均明顯高于乳腺癌前病變組(PL),差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),其余各組兩兩比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2血清VN,CA15-3,CEA水平在乳腺癌患者中的表達與不同臨床病理特征之間的關系。乳腺癌患者術前血清VN,CA-153,CEA濃度均與腫瘤大小、淋巴結轉移狀態(tài)、臨床分期存在相關性(P0.05),而與年齡、月經(jīng)狀況、組織學分級、ER、PR、Her-2的表達等無關(P0.05)。其中,血清VN隨著乳腺癌腫瘤生長(P=0.0175),腋窩淋巴結轉移(P=0.0024),臨床TNM分期升高(P=0.0004)而表達水平降低,而血清CA15-3和CEA表達水平則逐漸升高(P0.05)。3分析在0-Ⅰ期乳腺癌患者中血清VN,CA15-3,CEA的線性相關性及聯(lián)合檢測的診斷價值。0-Ⅰ期乳腺癌中,三個標志物兩兩比較均無相關(P0.05);以正常組作參考人群,血清VN檢測0-Ⅰ期乳腺癌的ROC-AUC值最高,AUC=0.73,95%CI[0.37,0.67];且血清VNC A15-3CEA聯(lián)合檢測0-Ⅰ期乳腺癌的ROC-AUC值較其余檢測組合高,為AUC=0.83,95%CI[0.74,0.92]。結論:血清VN在早期階段乳腺癌(0-Ⅰ期)中特異性高表達,且對早期乳腺癌的檢測率明顯優(yōu)于血清指標CA15-3及CEA。三個標志物聯(lián)合檢測早期乳腺癌,具有更高的靈敏度。
【學位授予單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9

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本文編號：1167096