本文關(guān)鍵詞：264例垂體腺瘤患者臨床資料的回顧性分析

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【摘要】：背景垂體腺瘤是源于垂體前葉的良性腫瘤,約占所有顱內(nèi)腫瘤的10%?15%,在人群中的患病率約為80/10萬?90/10萬,盡管被認(rèn)為是良性腫瘤,但是多達(dá)25%?55%的垂體腺瘤呈侵襲性生長(zhǎng),并且一些腺瘤在臨床上呈現(xiàn)出侵略性行為,臨床上發(fā)現(xiàn)這類具有侵略性行為的腺瘤即使經(jīng)過手術(shù)、藥物、放射等治療仍會(huì)復(fù)發(fā),我們將其稱為侵略性垂體腺瘤。這類腫瘤與侵襲性腺瘤不同,以易于復(fù)發(fā)和缺乏治療反應(yīng)為特征。如何早期預(yù)測(cè)垂體腺瘤的這種侵略性行為,以便通過密切隨訪和多學(xué)科協(xié)作改善患者預(yù)后,是臨床上一個(gè)亟待解決的問題。目的⑴分析垂體腺瘤的臨床特征,并初步探究影響垂體腺瘤術(shù)后瘤床滲血的因素;⑵探究影響垂體腺瘤侵略性行為的危險(xiǎn)因素。方法⑴采用回顧性研究,收集首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院2011年2月到2012年10月行手術(shù)治療的264例垂體腺瘤患者的病歷資料、影像學(xué)資料及術(shù)后隨訪資料;⑵使用Microsoft Excel錄入、整理數(shù)據(jù);⑶使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)方法包括秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和二分類Logistic回歸模型。結(jié)果⑴264例垂體腺瘤患者中,男性119例,女性145例,年齡分布在10~82歲,年齡中位數(shù)為43歲,66%的患者年齡分布在31~60歲。其中微腺瘤36例(13.6%),大腺瘤185例(70.1%),巨大腺瘤43例(16.3%);PRL腺瘤(71例)、GH腺瘤(34例)、ACTH腺瘤(19例)、TSH腺瘤(5例)、FSH/LH腺瘤(76例)、無功能腺瘤(45例)、多激素腺瘤(14例)。FSH/LH腺瘤男性多見,GH腺瘤、ACTH腺瘤、TSH腺瘤、無功能腺瘤女性明顯多于男性;⑵7例患者術(shù)后CT顯示瘤床滲血,其中5例為開顱手術(shù),占所有開顱手術(shù)的9.3%。年齡和腫瘤體積與術(shù)后瘤床滲血相關(guān),腫瘤的切除程度與瘤床滲血無明顯相關(guān)性,在其他因素不變的情況下,年齡越大、腫瘤體積越大,術(shù)后瘤床滲血的風(fēng)險(xiǎn)越高;⑶隨訪到186例患者,侵略性垂體腺瘤11例,有6例為侵襲性垂體腺瘤,占侵襲性腺瘤的15.8%。患者年齡、腫瘤是否為侵襲性、Ki-67指數(shù)、有無核分裂相與腫瘤的侵略性行為的發(fā)生相關(guān)(p0.05)。p53與腫瘤的侵略性行為無明顯相關(guān)性(p0.05)。患者年齡β值0,Exp(β)1,說明年齡是垂體腺瘤侵略性行為的保護(hù)因素,腫瘤呈侵襲性生長(zhǎng)、Ki-67指數(shù)較高、病理見核分裂相β值0,Exp(β)1,說明這三個(gè)因素是垂體腺瘤侵略性行為的危險(xiǎn)因素。結(jié)論⑴年齡和巨大腺瘤是垂體腺瘤術(shù)后瘤床滲血的危險(xiǎn)因素;⑵年齡是垂體腺瘤侵略性行為的保護(hù)因素,腫瘤呈侵襲性生長(zhǎng)、Ki-67指數(shù)較高、病理見核分裂相是垂體腺瘤侵略性的危險(xiǎn)因素,p53與腫瘤的侵略性行為無明顯相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R736.4

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本文編號(hào)：1162218