本文關(guān)鍵詞：肺功能指標(biāo)對(duì)食管鱗癌術(shù)后肺部感染的預(yù)測(cè)價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 食管癌 肺部感染 肺功能檢查

【摘要】：前人文獻(xiàn)已有報(bào)道,肺部感染是接受食管癌手術(shù)治療的患者術(shù)后可能發(fā)生的常見(jiàn)并發(fā)癥。許多研究已經(jīng)指出,多種因素可以導(dǎo)致食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥,其中包括高齡、異常胸片、糖尿病、大手術(shù)史、異常肺功能檢查、低白蛋白血癥以及術(shù)后疼痛。然而,很少有文獻(xiàn)研究食管癌術(shù)后肺炎發(fā)生的預(yù)測(cè)因素,而它的預(yù)測(cè)因素可能是與其他肺部并發(fā)癥的預(yù)測(cè)因素是不同的。由于術(shù)后肺炎具有不同的原因,本文將術(shù)后肺炎患者分成兩組,即原發(fā)性肺炎和繼發(fā)性肺炎患者。一些患者的肺炎是發(fā)生在平安無(wú)事的手術(shù)之后,且沒(méi)有明顯的誘發(fā)因素,此類(lèi)肺炎我們稱(chēng)之為原發(fā)性肺炎。而另一些肺炎的發(fā)生有明顯的誘因或者是由于其他術(shù)后并發(fā)癥引起的,這類(lèi)肺炎我們稱(chēng)之為繼發(fā)性肺炎。隨著食管癌手術(shù)圍手術(shù)期管理水平的不斷提高,肺炎的發(fā)生率在近年來(lái)是不斷降低的,尤其是在繼發(fā)性肺炎方面,降低水平尤其明顯,這種趨勢(shì)的發(fā)生已經(jīng)使原發(fā)性肺炎成為食管癌術(shù)后肺炎的主要原因。了解術(shù)后發(fā)生原發(fā)性肺炎的高危因素將有助于胸外科醫(yī)生為患者選擇不同的手術(shù)干預(yù),有助于機(jī)構(gòu)制定風(fēng)險(xiǎn)降低策略,有助于術(shù)后護(hù)理資源的合理分配。肺功能檢查已經(jīng)被公認(rèn)是食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥以及長(zhǎng)期生存的獨(dú)立預(yù)后因素。但是大部分研究者更重視FEV1、FVC以及DLCO,很少有人重視PEF。實(shí)際上,最大呼氣流量測(cè)量相比其他測(cè)量而言更適合身體衰弱以及認(rèn)知功能受損的老年人,該參數(shù)對(duì)于這類(lèi)人群能夠獲得更加準(zhǔn)確的數(shù)值。PEF能夠體現(xiàn)患者咳嗽的能力并且是與患者在測(cè)量最大肺活量時(shí)的胸腔內(nèi)壓是有關(guān)聯(lián)的。另外有研究發(fā)現(xiàn),中央氣道堵塞或者上氣道堵塞的病人可能會(huì)發(fā)生PEF降低而沒(méi)有FEV1或者VC降低,所以正�；蛏愿叩淖畲蠛魵饬髁客A(yù)示著細(xì)菌不易被吸入進(jìn)到下氣道。這些前期研究,為我們探究PEF與食管癌術(shù)后原發(fā)性肺炎發(fā)生奠定了理論基礎(chǔ)。由于過(guò)去食管癌手術(shù)資料收集一直沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致不同研究小組得出的結(jié)論有時(shí)會(huì)有差別,在此項(xiàng)研究中我們按照國(guó)際上剛剛統(tǒng)一的食管癌手術(shù)資料收集指南,收集各種臨床資料。此項(xiàng)回顧性研究納入2011年11月至2014年5月在山東省立醫(yī)院接受食管癌手術(shù)的患者共216名,分成兩組,即無(wú)肺炎組,原發(fā)性肺炎組。單因素分析用于發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肺炎潛在的危險(xiǎn)因素,并進(jìn)行了多重比較假設(shè)檢驗(yàn)的校正。多因素分析用于確定獨(dú)立的預(yù)后因素,并建立回歸方程。然后,建立的回歸方程在50人的驗(yàn)證人群中去驗(yàn)證。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在多因素分析中,較低的PEF (HR 0.97, P=0.009)是術(shù)后原發(fā)性肺炎的獨(dú)立預(yù)后因素。受試者工作特征曲線(xiàn)顯示PEF對(duì)于原發(fā)性肺炎的預(yù)測(cè)價(jià)值較高,在試驗(yàn)人群和驗(yàn)證人群中的AUC分別為0.691和0.851。因此PEF可以被當(dāng)作食管癌術(shù)后原發(fā)性肺炎的可靠預(yù)測(cè)因素,并能當(dāng)作術(shù)前肺功能鍛煉的一個(gè)指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.1;R563.1

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 代廷榮;;早期發(fā)現(xiàn)食管癌[J];農(nóng)家科技;2002年12期

2 王兆禮,李月生,邵明曉,范加社;食管癌術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征8例分析[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年02期

3 高宗人;河南省食管癌外科治療的進(jìn)展及評(píng)價(jià)[J];河南腫瘤學(xué)雜志;2004年06期

4 楊觀瑞;食管癌的研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2004年03期

5 劉肇瑞;魏文強(qiáng);黃悅勤;喬友林;吳明;董志偉;;“食管癌早診早治方案”的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J];癌癥;2006年02期

6 向明;劉輝;劉俊均;馮亮;岳峰濤;;老年人食管癌手術(shù)治療的體會(huì)[J];中華老年多器官疾病雜志;2007年04期

7 羅鋒;馬洪飚;宋小元;余欣;王睿;;高齡食管癌的外科治療[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2008年24期

8 馮新元;;食管癌術(shù)后膈疝的診治體會(huì)[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2008年09期

9 馬迎光;王勝;趙斌;楮瑞軍;;中西醫(yī)結(jié)合治療食管癌術(shù)后功能性胃排空障礙[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2009年02期

10 羅榮;黃克峰;陳德榮;戰(zhàn)忠利;;食管癌中p33ING1 p53蛋白的表達(dá)及臨床意義[J];中國(guó)腫瘤臨床;2009年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 高宗人;;積極推進(jìn)以外科手術(shù)為基礎(chǔ)的食管癌綜合治療的進(jìn)展[A];中國(guó)第九屆全國(guó)食管癌學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

2 王立東;;環(huán)境和遺傳對(duì)食管癌發(fā)生影響的初步研究[A];中國(guó)第九屆全國(guó)食管癌學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

3 秦明;常秀軍;;高齡食管癌的手術(shù)治療[A];中國(guó)第九屆全國(guó)食管癌學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

4 毛友生;赫捷;程貴余;;我國(guó)食管癌外科治療現(xiàn)狀與未來(lái)對(duì)策[A];第十三屆中國(guó)科協(xié)年會(huì)第18分會(huì)場(chǎng)-癌癥流行趨勢(shì)和防控策略研究研討會(huì)論文集（補(bǔ)充）[C];2011年

5 侯建葉;;食管癌手術(shù)病人住院期間的健康教育[A];全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議暨專(zhuān)題講座論文匯編[C];2000年

6 陳作敏;楊健;;手術(shù)治療69例食管癌體會(huì)[A];2001'全國(guó)腫瘤外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

7 夏繼國(guó);駱紅蕾;;食管癌氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移的臨床特點(diǎn)[A];2004年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

8 高宗人;;河南省食管癌外科治療的進(jìn)展及評(píng)價(jià)[A];第三屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)教育論文集[C];2004年

9 ;食管癌[A];第三屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2004年

10 王中林;張蕾;劉寧;陸一民;高克柔;張曉膺;;電視胸腔鏡下手術(shù)治療食管癌臨床探索[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 天津腫瘤醫(yī)院食管腫瘤科 于振濤;食管癌術(shù)后別平躺[N];健康時(shí)報(bào);2008年

2 錢(qián)勇;食管癌：早期癥狀無(wú)特異性[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

3 高春東;認(rèn)識(shí)食管癌[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

4 通訊員 韋夏 本報(bào)記者 鄧宏鷹 鐘少鴻;不良飲食習(xí)慣刺激食管易生癌[N];中國(guó)食品報(bào);2010年

5 許蓼梅;食管癌術(shù)后的飲食調(diào)理[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

6 羅剛;食管癌外科治療獨(dú)木難支[N];健康報(bào);2006年

7 劉東　鄒爭(zhēng)春;不開(kāi)胸切食管癌[N];健康報(bào);2007年

8 北京大學(xué)第一醫(yī)院放療科 高獻(xiàn)書(shū) 亓昕;食管癌 放療范圍可縮小[N];健康報(bào);2014年

9 記者 李天舒 通訊員 李運(yùn)紅 胡顏;食管癌規(guī)范治療達(dá)成專(zhuān)家共識(shí)[N];健康報(bào);2011年

10 吳堯;食管癌術(shù)后多咳嗽[N];健康時(shí)報(bào);2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳陸俊;協(xié)同刺激分子B7-H1和B7-H3在食管癌中表達(dá)的臨床意義及作用研究[D];蘇州大學(xué);2015年

2 潘華光;胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)和加速康復(fù)外科措施在食管癌切除術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

3 耿國(guó)軍;SATB2在食管淲狀細(xì)胞癌細(xì)胞與組織中的表達(dá)及其意義[D];鄭州大學(xué);2016年

4 鄒知耕;阿司匹林抑制食管癌發(fā)生與增強(qiáng)順鉑療效的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

5 譚德立;長(zhǎng)鏈非編碼RNA H19在食管癌發(fā)生發(fā)展中的功能及機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2016年

6 袁翎;食管癌預(yù)后和單核苷酸多態(tài)性的關(guān)系[D];鄭州大學(xué);2011年

7 李江偉;食管癌癌前血清分子標(biāo)志物的研究及應(yīng)用[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

8 郭洪;基質(zhì)金屬蛋白酶基因3’端非翻譯區(qū)多態(tài)性與食管癌的關(guān)聯(lián)及其機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2010年

9 郭文忠;食管癌血管形成及抗血管治療的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

10 王建明;食管癌腫瘤相關(guān)基因的遺傳與表觀遺傳學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張艷麗;噎膈血瘀型患者血清對(duì)食管癌EC9706細(xì)胞PI3K/AKT信號(hào)通路和細(xì)胞周期的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

2 艾思遠(yuǎn);ERCC1mRNA、TYMSmRNA在食管癌中的表達(dá)及預(yù)后研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 劉鵬飛;管狀胃在食管癌手術(shù)中的臨床應(yīng)用分析[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

4 尚健靜;Cyfra21-1、SCC和CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)食管癌早期診斷價(jià)值的探討[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

5 劉三豹;食管癌術(shù)后胸腔胃功能的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 楊金;環(huán)氧化酶2在食管癌中的表達(dá)及環(huán)氧化酶2抑制劑對(duì)食管癌小鼠移植瘤生長(zhǎng)的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 趙宇峰;Ⅲ期食管癌同步放化療與序貫放化療療效對(duì)比[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

8 原鵬;pT2-3N0M0期食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)模式及不同輔助治療方式的比較[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

9 李國(guó)棟;1510例食管癌患者術(shù)后生存率及預(yù)后影響因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

10 藺瑞江;管狀胃對(duì)食管癌術(shù)后并發(fā)癥和生活質(zhì)量影響的Meta分析[D];蘭州大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：1159720