本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療小肝癌的臨床研究

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【摘要】：目的:研究超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水酒精注射(PEI)治療小肝癌對(duì)患者AFP的影響以及影像學(xué)改變,統(tǒng)計(jì)分析PEI術(shù)后患者生存時(shí)間和生存率,評(píng)價(jià)PEI治療效果。探討PEI治療對(duì)肝臟生化指標(biāo)的影響、相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率的情況,評(píng)價(jià)該方法治療小肝癌的安全性。方法:選取我院2010年10月至2014年12月間,單發(fā)或多發(fā)小肝癌接受PEI的病人68例,男女及年齡不限。PEI治療均在彩色多普勒引導(dǎo)下應(yīng)用3側(cè)孔21GPEIT針,瘤內(nèi)注入99.7%分析純醫(yī)用酒精。病灶無(wú)水酒精注射量單次在2ml~8ml,治療頻次為2~4次,每次治療間隔5~7天。累計(jì)治療病灶118個(gè)(含單發(fā)及多發(fā)病灶),腫瘤直徑0.7cm~3cm,治療總例次277次�；颊咧委熐昂缶邮芨喂δ堋⒓滋サ鞍�(AFP)、超聲及CT或MRI增強(qiáng)檢查。隨訪期間無(wú)退出病例,隨訪時(shí)間1年。應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)PEI治療前后的AFP指標(biāo)、病灶直徑變化以及肝功能變化進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),評(píng)價(jià)PEI治療效果以及PEI治療對(duì)患者患者肝功能影響。對(duì)PEI治療后不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)方法,借以評(píng)估PEI治療的安全性。以初次接受PEI治療日期作為生存時(shí)間計(jì)算的起點(diǎn),死亡、腫瘤再發(fā)后接受其他方法治療(手術(shù)、RFA、MWA、TACE)或隨訪截止作為事件的終點(diǎn),通過(guò)壽命表法計(jì)算患者累積生存率并結(jié)合文獻(xiàn)與手術(shù)治療效果對(duì)比。結(jié)果:PEI治療后6個(gè)月影像檢查顯示118個(gè)病灶總體上呈縮小表現(xiàn),病灶完全消失或隱約可見(jiàn)占7.6%,縮小≥50%占37.3%,縮小50%占45.8%;無(wú)明顯變化6.8%;增大或臨近治療區(qū)部位發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶占2.5%。其中單次治療后AFP下降率達(dá)87.1%,轉(zhuǎn)陰率為15.5%。9名患者PEI治療后病灶接受病理檢查,所有治療過(guò)病灶均無(wú)腫瘤細(xì)胞殘留。PEI治療后會(huì)引發(fā)ALT、AST升高,但在療程結(jié)束后短時(shí)間可恢復(fù)治療前水平。單次治療后不良反應(yīng)主要有上腹部、肩背部疼痛(不適)占13.7%、發(fā)熱(體溫≤38.5℃)占11.9%、惡心、嘔吐占7.2%、醉酒樣反應(yīng)占5.7%、頭暈、胸悶、心悸占2.2%,上述癥狀短期內(nèi)可緩解。并發(fā)癥中腹壁種植轉(zhuǎn)移2例,其他如出血、膽漏、肝膿腫、腫瘤破裂PEI治療后未發(fā)生。本研究中PEI治療小肝癌術(shù)后生存時(shí)間為10~46個(gè)月,術(shù)后1、2、3年累計(jì)生存率分別為97%、82%、68%。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下PEI治療小肝癌效果確切、安全簡(jiǎn)便、微創(chuàng)低廉,研究中術(shù)后3年生存率近似于手術(shù)切除。PEI治療對(duì)肝功能影響較輕,術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥少且輕微。臨床可作為治療小肝癌治療的有效措施,值得普及與推廣。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.7

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