本文關(guān)鍵詞：消化道惡性腫瘤患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:通過應(yīng)用患者自評主觀整體營養(yǎng)評估量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)及腫瘤患者生活質(zhì)量量表(EORTC QLQ-C30V3.0中文版)對在邢臺市人民醫(yī)院住院的消化道惡性腫瘤患者的營養(yǎng)狀況及其生活質(zhì)量進行調(diào)查評估,旨在了解邢臺市人民醫(yī)院消化道惡性腫瘤患者的營養(yǎng)現(xiàn)狀,并探討其營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量的相關(guān)性,以便為臨床營養(yǎng)支持治療提供依據(jù)。方法:1本次研究采用主觀全面評價法(SGA)、人體測量及實驗室檢測等方法對2015年9月至2016年1月在邢臺市人民醫(yī)院胃腸腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科及胸外科住院的病理診斷確診為消化道惡性腫瘤的患者進行營養(yǎng)狀況的調(diào)查評估,采用腫瘤患者生活質(zhì)量量表(EORTC QLQ-C30V3.0中文版)對其生活質(zhì)量進行評估,且所有患者均符合納入標準。具體內(nèi)容包括消化道惡性腫瘤患者實驗室檢測、體重指數(shù)、進食情況、不適癥狀、活動能力和身體功能、疾病情況、營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量各功能領(lǐng)域的關(guān)系等方面進行評估。2資料的搜集與分析調(diào)查為面對面訪談的方式,調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓,確保問卷在調(diào)查員的準確描述下完成各項內(nèi)容。資料搜集結(jié)束后進行整理,對數(shù)據(jù)的分析和描述,采用SPSS19.0進行分析,定性資料采用頻數(shù)描述,定量資料采用均值和標準差進行描述;影響因素分析采用多元線性回歸。結(jié)果:1本研究對入選的消化道惡性腫瘤患者調(diào)查110人,有效調(diào)查問卷101份,有效率為91.82%,其中男性73例(72.3%),女性28例(27.7%);上消化道惡性腫瘤(包括食管癌、胃癌)患者71例(70.3%),下消化道惡性腫瘤(包括結(jié)腸癌、直腸癌)患者28例(27.7%),患兩種及以上腫瘤的患者2例(2.0%)。2根據(jù)PG-SGA的評分結(jié)果對患者進行營養(yǎng)狀況評價,調(diào)查的患者中營養(yǎng)良好者28例(27.7%),輕度/中度營養(yǎng)不良52例(51.5%),重度營養(yǎng)不良21例(20.8%),三組患者的卡氏評分平均值為80.10分,營養(yǎng)良好者92.86分,輕/中度營養(yǎng)不良患者80.77分,重度營養(yǎng)不良患者61.43分,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩兩比較,營養(yǎng)良好組患者的卡氏評分高于其他兩組。3營養(yǎng)良好患者、輕/中度營養(yǎng)不良患者和重度營養(yǎng)不良患者三組患者的年齡分布進行比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),營養(yǎng)良好患者的平均年齡低于其他兩組。三組患者的BMI指數(shù)相比較,重度營養(yǎng)不良患者、輕/中度營養(yǎng)不良患者與營養(yǎng)良好患者的BMI指數(shù)均有所不同,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),輕/中度營養(yǎng)不良患者、重度營養(yǎng)不良患者的BMI指數(shù)顯著低于營養(yǎng)良好患者。4三組患者的住院時間及住院費用分析,營養(yǎng)良好患者平均住院時間9.96天,平均住院費用13926.74元,輕/中度營養(yǎng)不良患者平均住院時間12.35天,平均住院費用20284.32元,重度營養(yǎng)不良患者平均住院時間16.43天,平均住院費用28699.45元,三組間住院時間、住院費用差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05),重度營養(yǎng)不良患者住院時間、住院費用均顯著高于營養(yǎng)良好患者,雖高于輕/中度營養(yǎng)不良患者,但無統(tǒng)計學意義。5患者惡性腫瘤發(fā)生部位對營養(yǎng)狀況存在明顯的影響,上消化道惡性腫瘤患者營養(yǎng)良好、輕/中度營養(yǎng)不良和重度營養(yǎng)不良者分別占6.9%、51.4%和41.7%。下消化道惡性腫瘤患者營養(yǎng)良好、輕/中度營養(yǎng)不良和重度營養(yǎng)不良者分別占44.8%、48.3%和6.9%。上消化道惡性腫瘤較下消化道惡性腫瘤更容易發(fā)生營養(yǎng)不良(χ2=24.576,P0.001)。6三組患者的上臂中點周徑(MAC)、上臂肌肉周徑(MAMC)、差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),三組間三頭肌皮褶厚度(TSF)、右小腿最大周徑、左小腿最大周徑、非利手握力存在顯著差異(P0.05),營養(yǎng)良好患者三頭肌皮褶厚度(TSF)、右小腿最大周徑、左小腿最大周徑明顯高于輕/中度營養(yǎng)不良患者及重度營養(yǎng)不良患者,營養(yǎng)良好患者、輕/中度營養(yǎng)不良患者非利手握力明顯高于重度營養(yǎng)不良患者。7三組患者的實驗室各指標分析,營養(yǎng)良好組、輕度/中度營養(yǎng)不良組及重度營養(yǎng)不良組的總膽紅素、直接膽紅素、肌酐、尿素氮、AST、ALT、白細胞差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),三組間總蛋白水平、血清白蛋白、血紅蛋白、紅細胞差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05),營養(yǎng)良好患者總蛋白、血清白蛋白、紅細胞均高于輕度/中度營養(yǎng)不良患者,輕度/中度營養(yǎng)不良患者血清白蛋白高于重度營養(yǎng)不良患者,營養(yǎng)良好患者血紅蛋白高于重度營養(yǎng)不良患者。8社會功能、總健康水平對營養(yǎng)狀況得分具有負向的顯著影響:社會功能、總健康水平得分越高,營養(yǎng)狀況得分越低,即營養(yǎng)狀況越好;癥狀領(lǐng)域的疼痛、失眠、食欲不振、惡心嘔吐、便秘系數(shù)為正,說明其對營養(yǎng)狀況得分具有正向的顯著影響,即疼痛、失眠、食欲不振、惡心嘔吐、便秘得分越高,營養(yǎng)狀況得分越高,營養(yǎng)狀況越差。9營養(yǎng)支持現(xiàn)況,本次調(diào)查的101例消化道癌患者中,營養(yǎng)良好組僅有1例患者接受腸外營養(yǎng)支持;輕/中度營養(yǎng)不良組患者接受腸外營養(yǎng)支持10例,無營養(yǎng)支持41例;重度營養(yǎng)不良組患者接受腸外營養(yǎng)支持16例,無營養(yǎng)支持16例,三組患者的營養(yǎng)支持狀況相比,重度營養(yǎng)不良組接受營養(yǎng)支持比例明顯增高(P=0.001)。10將消化道惡性腫瘤患者的PG-SGA評分與NRS 2002評分進行雙變量相關(guān)性分析,結(jié)果顯示PG-SGA評分與NRS2002評分存在顯著相關(guān)(Rs=0.337)。結(jié)論:1消化道惡性腫瘤患者的營養(yǎng)狀況大多較差,營養(yǎng)不良發(fā)生率較高,上消化道惡性腫瘤較下消化道惡性腫瘤更容易發(fā)生營養(yǎng)不良。且惡性腫瘤營養(yǎng)不良患者營養(yǎng)支持率相對較低。2患者營養(yǎng)不良的狀態(tài)會影響其住院時間、住院費用及患者的整體生活質(zhì)量,且營養(yǎng)不良患者的總蛋白水平、血清白蛋白水平、BMI指數(shù)、三頭肌皮褶厚度(TSF)非利手握力及左/右小腿最大周徑均較營養(yǎng)良好者有所降低。疼痛、失眠、食欲不振、惡心嘔吐、便秘等癥狀均能影響患者營養(yǎng)狀況,進而影響生活質(zhì)量。3 PG-SGA評分與NRS 2002評分對惡性腫瘤患者營養(yǎng)狀況評價結(jié)果具有相關(guān)性,但PG-SGA評分方法對營養(yǎng)不良檢出率更高。我們應(yīng)重視對患者營養(yǎng)狀況的評價,為患者進行營養(yǎng)支持提供依據(jù),使患者從中受益。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735;R459.3

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