本文關(guān)鍵詞：殘胃癌的臨床病理特征及預(yù)后分析及LCA對(duì)胃癌細(xì)胞作用機(jī)制研究

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【摘要】：【目的】1.探討殘胃癌的臨床病理特征、預(yù)后及其影響因素。2.探討殘胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)及其對(duì)預(yù)后的影響。3.甘草查爾酮A(Licochalcone A,LCA)是從甘草中提取的黃酮類化合物,具有抗寄生蟲、抗炎、抗腫瘤等作用。課題組前期研究結(jié)果顯示,LCA有望成為胃癌治療的新型藥物,本部分我們進(jìn)一步探討了LCA聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)的抗腫瘤作用�！痉椒ā�1.收集2003年1月—2012年12月,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院共收治的殘胃癌患者85例,回顧性分析其中行手術(shù)切除治療的58例殘胃癌患者的臨床病理資料及預(yù)后影響因素。2.2003年1月—2012年12月,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院共收治殘胃癌患者85例,其中行根治性切除(R0切除)且行淋巴結(jié)廓清的40例患者進(jìn)入臨床分析。3.三株胃癌細(xì)胞系SGC7901、MKN-28、MKN-45分別經(jīng)空白對(duì)照、LCA、LCA聯(lián)合5-FU處理后,進(jìn)行CCK8細(xì)胞活力檢測(cè),細(xì)胞周期檢測(cè)和細(xì)胞凋亡檢測(cè)�！窘Y(jié)果】1.殘胃癌患者占同期胃癌患者的1.5%,男性多于女性,男女之比為4.3∶1,中位年齡為70歲。與首次疾病為胃癌的患者相比,首次疾病為消化性潰瘍的患者,首次手術(shù)時(shí)行BillrothⅡ式吻合術(shù)的比例較高(73.8%vs.37.5%,p=0.010),術(shù)后至殘胃癌確診的時(shí)間間隔更長(zhǎng)(29.2±10.6年vs.12.7±12.9年,p=0.000)。與BillrothⅠ式吻合術(shù)相比,首次手術(shù)為BillrothⅡ式吻合術(shù)的患者,其吻合口殘胃癌的發(fā)生率更高(73.0%vs.28.6%,p=0.001)。腫瘤大體分型為BorrmannⅣ型者的腫瘤直徑較大,未分化型所占比例較高,并且更易發(fā)生在全殘胃。殘胃癌患者的手術(shù)切除率和根治性切除率分別為68.2%(58/85)和55.3%(47/85)。47例根治性切除患者的1、3和5年生存率分別為70.2%、38.4%和32.4%。單因素分析結(jié)果顯示,腫瘤部位、腫瘤分化程度、腫瘤直徑、白蛋白水平、血清癌胚抗原水平、腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、TNM分期、手術(shù)根治情況、聯(lián)合臟器切除和Borrmann分型是殘胃癌手術(shù)切除患者預(yù)后的影響因素(p值均0.05)。多因素分析結(jié)果顯示,腫瘤分化程度、白蛋白水平、血清癌胚抗原水平和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是預(yù)后的獨(dú)立影響因素(p值均0.05)。2.殘胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為62.5%(25/40),淋巴結(jié)比(Lymph node ratio,LNR)為33.5%(115/343)。根據(jù)log-rank生存檢驗(yàn)比較不同LNR分組患者的生存差異,并據(jù)此確定LNR的最佳分組界值如下:LNR 0,0%,LNR1,1-17%,LNR2 18-90%,LNR390%。N0、N1、N2、N3分期的患者中位生存時(shí)間分別為79.5月,37.2月,12.9月,9.7個(gè)月,差異有顯著意義(p=0.000),LNR0、LNR1、LNR2、LNR3的患者中位生存時(shí)間分別為79.5月,30.2月,18.0月,4.1個(gè)月,差異有顯著意義(p=0.000)。40例患者10、11組淋巴結(jié)比及轉(zhuǎn)移率分別為66.7%和75%,14組淋巴結(jié)比及轉(zhuǎn)移率分別為54.5%和76.9%。原疾病為胃癌的患者14組淋巴結(jié)比高于原疾病為消化性潰瘍的患者(100%vs.47.9%,p=0.029),原BillrothⅡ式吻合患者14組淋巴結(jié)比高于原BillrothⅠ式吻合的患者(62.2%vs.20%,p=0.038)。14組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性患者中位生存時(shí)間短于14組淋巴結(jié)陰性的患者(9.7月vs.34.8月,p=0.000)。3.LCA可以抑制胃癌細(xì)胞的增值,將胃癌細(xì)胞阻滯于G2/M期,并誘導(dǎo)胃癌細(xì)胞的凋亡,與5-FU聯(lián)合后,將增加LCA的抗腫瘤作用�！窘Y(jié)論】1.殘胃癌預(yù)后的相關(guān)因素包括腫瘤分化程度、白蛋白水平、血清癌胚抗原水平和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。無論是消化性潰瘍還是胃癌的胃大部切除術(shù)后,定期復(fù)查不僅可以監(jiān)測(cè)殘胃癌的發(fā)生,還可以評(píng)估殘胃癌患者的預(yù)后。2.殘胃癌術(shù)后的淋巴結(jié)分期及淋巴結(jié)比均與殘胃癌的預(yù)后相關(guān)。其中第10-11、14組淋巴結(jié)受侵犯比例較大(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為75.0%和76.9%),且第14組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后相關(guān),因此,建議手術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能清掃第14組淋巴結(jié)。3.LCA單藥或聯(lián)合5-FU對(duì)胃癌細(xì)胞具有顯著的抗癌作用,今后可能成為胃癌治療的一種新選擇,但需要大量研究進(jìn)一步證實(shí)。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2

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本文編號(hào)：1152372