發(fā)布時(shí)間：2017-11-07 08:14

  本文關(guān)鍵詞：HIFU治療膽囊及大肝管旁肝癌的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 高強(qiáng)度聚焦超聲 膽囊 大肝管

【摘要】：目的：探討高強(qiáng)度聚焦超聲治療膽囊旁及大肝管旁肝癌的有效性及安全性。資料和方法：2012年10月至2014年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院海扶腫瘤中心接受HIFU治療的確診為肝惡性腫瘤的患者,有病灶臨近膽囊、一、二級(jí)大肝管(病灶與上述部位距離1cm)的,共32人(男27人,女5人)。其中原發(fā)性肝癌25例,轉(zhuǎn)移性肝癌7例,共計(jì)病灶37個(gè),膽囊旁病灶4個(gè),大肝管旁病灶33個(gè),平均直徑4.9±2.9cm。治療前后分別檢測(cè)ALT、AST、ALP、TB、CB、TBA變化及作動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI評(píng)估治療效果和膽囊、肝管情況,并進(jìn)行隨訪,定期了解ALT、AST、 ALP、TB、CB、TBA變化以及病灶、膽囊和肝管情況。結(jié)果：超聲消融后1周,測(cè)定外周靜脈血ALT、AST、ALP、TB、CB及TBA,與術(shù)前比較無(wú)明顯變化(P0.05),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后MRI提示,所有37個(gè)病灶,消融后無(wú)灌注區(qū)完全覆蓋病灶的有25個(gè),大部分覆蓋病灶(50%)的有12個(gè),MRI提示肝管及膽囊信號(hào)未見(jiàn)明顯異常,肝管未見(jiàn)扭曲膨隆畸形,遠(yuǎn)端膽管未擴(kuò)張,膽囊壁未見(jiàn)明顯增厚及缺損。32例患者經(jīng)超聲消融后4-8個(gè)月AST、ALP較術(shù)前降低(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余指標(biāo)與術(shù)前比較無(wú)明顯變化(P0.05),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MRI提示肝管及膽囊未見(jiàn)明顯異常。超聲消融后9-12個(gè)月失訪5例患者,死亡2例患者,余25例患者TB較術(shù)前降低(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余指標(biāo)與術(shù)前比較無(wú)明顯變化(P0.05),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MRI提示肝管及膽囊未見(jiàn)明顯異常。32例患者平均隨訪時(shí)間為13.7±6.2月,隨訪中死亡病例2例,死因?yàn)楦喂δ芩ソ?隨訪過(guò)程中無(wú)一例患者出現(xiàn)膽漏、膽汁性腹膜炎、肝管狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：短期評(píng)價(jià)顯示,高強(qiáng)度聚焦超聲能夠有效治療膽囊及大肝管旁肝惡性腫瘤,治療安全性高。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 程耕歷,鍾英,許健,張文志,高崇敬;肝管的應(yīng)用解剖[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);1986年02期

2 姚和祥,陳嚴(yán)緒;二、三級(jí)肝管的顯露與切開(kāi)[J];臨床肝膽病雜志;1988年03期

3 ;肝及肝管[J];國(guó)外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1999年10期

4 趙建軍,王秀蘭,吳小中,史光華;左肝管大出血壓迫止血救治成功1例[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2000年09期

5 殷保兵;孤立的左側(cè)肝管結(jié)石癥的手術(shù)治療:22年的經(jīng)驗(yàn)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);2000年06期

6 郭興,孟共林,鄧集湘,劉文國(guó);左肝管的長(zhǎng)度、定位與臨床應(yīng)用[J];四川解剖學(xué)雜志;2000年01期

7 ;肝及肝管[J];國(guó)外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;2001年04期

8 ;肝及肝管[J];國(guó)外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;2001年05期

9 賀冠海,周吉林;肝管的應(yīng)用解剖研究[J];中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志;2002年01期

10 劉春;徐亮;姚暉;;左肝管自發(fā)性穿孔1例[J];四川醫(yī)學(xué);2006年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 郭萬(wàn)才;于韜;;梗阻性黃疸的螺旋CT診斷探討[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 李欣;HIFU治療膽囊及大肝管旁肝癌的臨床研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

2 王文博;腹腔鏡手術(shù)治療先天性膽總管囊腫的可行性分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：1151575