發(fā)布時間：2017-11-05 14:33

  本文關鍵詞：超聲彈性應變率值在鑒別診斷甲狀腺良惡性結節(jié)方面的應用

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【摘要】：目的研究超聲彈性成像應變率(SR)值鑒別診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的價值及其影響因素。方法回顧性分析171例患者共171枚甲狀腺結節(jié)的二維、彩色多普勒及彈性圖像,記錄甲狀腺結節(jié)的常規(guī)超聲特征(結節(jié)最大徑、內部回聲、內部成分、形態(tài)、邊界、縱橫比、深度、鈣化、內部血流)及縱切面上SR值,以手術或活檢病理結果作為金標準。采用ROC曲線方法評價SR值診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的效能。采用x2檢驗比較常規(guī)超聲和SR值診斷價值之間的差異性。以惡性結節(jié)為研究對象,采用相關分析初步篩選與SR值相關的常規(guī)超聲特征,并以全部結節(jié)為研究對象,采用多元線性逐步回歸方法分析初篩相關的因素及病理性質對SR值的影響。結果①171枚結節(jié)中良性結節(jié)53枚(結節(jié)性甲狀腺腫44枚,濾泡狀腺瘤7枚,局灶性亞急性甲狀腺炎2枚);惡性結節(jié)118枚(包括乳頭狀癌116枚,髓樣癌1枚,濾泡狀腺癌1枚);②常規(guī)超聲診斷甲狀腺結節(jié)的敏感性、特異性、準確率分別為77.1%、75.5%、76.6%。以SR=3.67作為最佳診斷臨界點,SR值鑒別診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的靈敏性、特異性、準確率及ROC曲線下面積分別為85.6%、81.1%、84.2%、0.891。x2檢驗結果表明SR值診斷的靈敏性、特異性與常規(guī)超聲之間差異沒有統(tǒng)計學意義(P0 05);③良惡性結節(jié)的SR均值分別為(2.64±1.96)和(6.33±3.03),二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);④相關分析結果表明:結節(jié)最大徑、鈣化與SR值相關(P0.05,r值分別為0.345、0.261),而結節(jié)內部成分、形態(tài)、邊界、深度及內部血流與SR值的相關性無統(tǒng)計學意義(P0.05);⑤多元線性回歸分析結果顯示:結節(jié)最大徑、鈣化及病理類型進入回歸方程(P0.05),其中病理類型對結節(jié)SR值影響最大(標準化回歸系數是0.494)。結論①SR值是鑒別甲狀腺良惡性結節(jié)的有效指標,但是仍然需要結合常規(guī)超聲。②病理類型是SR值最顯著的影響因素,此外SR值還與結節(jié)的最大徑及鈣化相關,與結節(jié)內部成分、形態(tài)、邊界、所處深度及內部血流關系不大。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R736.1

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