本文關鍵詞：基于三因制宜理論自擬益氣育陰方對非小細胞肺癌化療后氣陰兩虛證減毒作用的臨床研究

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【摘要】：目的:針對非小細胞肺癌患者化療后以白細胞降低為主要表現(xiàn)的骨髓抑制等不良反應,觀察、研究和評價自擬益氣育陰方對非小細胞肺癌化療后不良反應,證屬氣陰兩虛型患者的臨床療效,為防治非小細胞肺癌患者化療后所致不良反應提供中醫(yī)辨證依據(jù)和有效治療方法,為幫助提高非小細胞肺癌患者化療后的生存質量拓展思路和提供參考。方法： 1.研究將已經GP方案化療并符合納入標準(Ⅰ°白細胞骨髓抑制、存在肝腎功能損害但不高于Ⅰ°等)的病例,采用隨機數(shù)字表法確定患者分組,隨機分為治療組30例和對照組30例,分別記錄并分析治療前、后的臨床癥狀,血細胞分析,Karnofsky評分等變化情況。2.GP方案:注射用鹽酸吉西他濱1250mg/m2+NS100ml靜脈滴注第1,8天;注射用順鉑75mg/m2+NS500ml靜脈滴注,分兩日,于第1,2天完成;治療組:予自擬益氣育陰方中藥湯劑口服,一日一劑,14天為1個療程;對照組:予口服利可君片[江蘇吉貝爾藥業(yè)20mg/片,每次一片,口服,一天三次,14天]治療骨髓抑制;予水飛薊賓膠囊[德國馬博士大藥廠,每粒140mg,一次一粒,每天三次,14天]治療肝功能損害;予百令膠囊[杭州中美華東制藥有限公司,每粒0.5g,口服,一次五粒,一日三次,14天]治療腎功能損害。治療組和對照組均治療1個療程,1個療程14天。結果： 1、血常規(guī):白細胞計數(shù),經統(tǒng)計學分析,兩組患者治療前后白細胞計數(shù)比較均有統(tǒng)計學意義(P0.01),治療后白細胞計數(shù)均高于治療前,且在正常范圍內,提示自擬益氣育陰方能明顯減輕化療后以白細胞計數(shù)降低為主要表現(xiàn)的Ⅰ°骨髓抑制毒副反應,使白細胞回升至正常范圍,療效與對照組比較無明顯差異(P0.05)。RBC、HGB、PLT:經統(tǒng)計學分析,治療組治療前后經配對樣本t檢驗P0.05,治療后高于治療前,且結果均在公認正常范圍內,結合臨床分析,對照組和治療組在治療前均存在血細胞計數(shù)(RBC、HGB、PLT)偏低但未達到Ⅰ°毒副反應標準的病例,提示自擬益氣育陰方對全血細胞有一定的保護作用。2、肝功能:經統(tǒng)計學分析,兩組患者治療前后ALT和AST比較均有統(tǒng)計學意義(P0.01),治療后ALT和AST均低于治療前,且在正常范圍內,提示自擬益氣育陰方能明顯減輕化療后肺癌患者肝功能損害,對肝臟有一定的保護作用,療效與對照組比較無明顯差異(P0.05)。3、腎功能:經統(tǒng)計學分析,兩組患者治療前后血肌酐比較均有統(tǒng)計學意義(P0.01),治療后血肌酐均低于治療前,且在正常范圍內,提示自擬益氣育陰方能明顯減輕化療后肺癌患者腎功能損害,療效與對照組比較無明顯差異(P0.05)。4、中醫(yī)臨床癥狀:經統(tǒng)計學分析,兩組患者治療后中醫(yī)癥候療效比較有統(tǒng)計學意義(P0.01),治療組療效明顯高于對照組,提示自擬益氣育陰方能明顯改善化療后肺癌患者中醫(yī)臨床癥狀。5、患者生活質量評分(Karnofsky評分):經統(tǒng)計學分析,兩組患者治療后Karnofsky評分比較有統(tǒng)計學意義(P0.01),治療組明顯高于對照組;治療組治療前后Karnofsky評分比較有統(tǒng)計學意義,治療后高于治療前;對照組治療前后Karnofsky評分比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),提示自擬益氣育陰方能明顯提高化療后肺癌患者生活質量。6、安全性指標:一般情況(T、P、R、BP)統(tǒng)計學分析,對照組和治療組治療前后比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05),且均在正常范圍內,提示自擬益氣育陰方服用安全。結論:自擬益氣育陰方能安全有效地減輕非小細胞肺癌化療后患者以白細胞降低為主要表現(xiàn)的Ⅰ°骨髓抑制毒副反應,并使血細胞升至正常范圍,改善化療后患者肝腎功能損害,改善患者臨床癥狀,提高生活質量,服用安全。
【學位授予單位】：云南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2

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