本文關(guān)鍵詞：垂體腺瘤術(shù)后低鈉血癥與血漿B型腦鈉肽水平的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：低鈉血癥是經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤術(shù)后的并發(fā)癥之一,本臨床實(shí)驗(yàn)研究通過(guò)對(duì)30例垂體腺瘤患者分別檢測(cè)手術(shù)前、后血清鈉和血漿B型腦鈉肽(plasma B-type natriuretic,BNP)濃度的變化水平進(jìn)行臨床綜合觀察分析,進(jìn)而初步探討垂體腺瘤患者術(shù)后合并低鈉血癥的發(fā)生與BNP之間的關(guān)系及特點(diǎn),為單鼻孔經(jīng)蝶顯微鏡下垂體腺瘤術(shù)后低鈉血癥的診斷及機(jī)制的理解提供理論依據(jù),以便為預(yù)防術(shù)后低鈉血癥的發(fā)生及處理獲得更加可靠的臨床方案,并有利于進(jìn)一步對(duì)術(shù)后可能引發(fā)低鈉血癥的時(shí)期進(jìn)行預(yù)測(cè)并及早干預(yù)。方法：30例明確診斷垂體腺瘤患者納入研究,于術(shù)前一天晨起空腹抽血進(jìn)行血清鈉、血漿BNP濃度測(cè)定并收集術(shù)前24h尿量測(cè)定尿鈉。入選患者均采取經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療,于術(shù)后第1、3、7天連續(xù)收集24h總尿量、隨機(jī)尿行尿生化常規(guī)檢測(cè),測(cè)定其尿鈉和尿比重等尿生化指標(biāo),與此同時(shí)相應(yīng)抽血行血生化常規(guī)檢測(cè),測(cè)定血清鈉、血漿BNP濃度等血生化指標(biāo)。對(duì)照組為同期在體檢中心進(jìn)行體檢的10例正常體檢者,測(cè)定其血清鈉、血漿BNP濃度,并收集其尿量測(cè)定尿鈉等指標(biāo)。結(jié)果：(1)30例垂體腺瘤患者術(shù)后有17例發(fā)生低鈉血癥,其發(fā)生率為56.7%。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前血漿BNP水平與對(duì)照組比較升高,但無(wú)顯著差異,術(shù)后第1、3d血漿BNP水平與術(shù)前比較顯著升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第3d后開(kāi)始慢慢恢復(fù),至第7d逐漸恢復(fù)正常水平。垂體腺瘤患者術(shù)前血清鈉與正常對(duì)照組相比較稍升高,但差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.775)。術(shù)后第1、3d血清鈉水平較術(shù)前明顯降低(P0.012),術(shù)后第7d恢復(fù)正常范圍。同時(shí)垂體腺瘤患者術(shù)后血清鈉波動(dòng)趨勢(shì)與血漿BNP水平變化是一致的。(2)實(shí)驗(yàn)組術(shù)后低鈉血癥組與非低鈉血癥組比較分析,血漿BNP水平在術(shù)后第1、3d有顯著差異(P0.05),并且低鈉血癥組的尿鈉、尿量與血漿BNP濃度水平之間呈正相關(guān),其相關(guān)系數(shù)分別為：r尿鈉=0.328,r尿量=0.549(P0.05)。(3)實(shí)驗(yàn)組術(shù)后尿量與術(shù)前相比較明顯增多(P0.05),低鈉血癥組術(shù)后尿鈉與術(shù)前相比較明顯增多(P0.05)。而在非低鈉血癥組術(shù)后尿鈉與術(shù)前相比雖然有所增多,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤術(shù)后較易發(fā)生低鈉血癥。2.垂體腺瘤患者術(shù)前血漿BNP水平均高于正常對(duì)照組BNP水平,提示其術(shù)前具有高排鈉的傾向。3.垂體腺瘤術(shù)后低鈉血癥組血漿BNP水平較術(shù)前明顯升高,并隨著尿鈉的升高、尿量的增加動(dòng)態(tài)升高,后隨著低鈉血癥的逐漸糾正而慢慢恢復(fù)為正常水平,垂體腺瘤術(shù)后低鈉血癥與BNP水平具有相關(guān)性,是促進(jìn)低鈉血癥形成的因素之一。4.垂體腺瘤患者低鈉血癥的發(fā)生可能與術(shù)中過(guò)程對(duì)垂體、下丘腦的牽拉、刺激以及各種血液中的活性物質(zhì)的影響,促使下丘腦分泌BNP的量有所增加,從而抑制了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),提高了腎小球?yàn)V過(guò)率,抑制集合管對(duì)鈉離子的重吸收,促進(jìn)尿鈉的排泄和尿量的增多,是一種腦性鹽耗綜合征(CSWS)引起的低鈉血癥。5.垂體腺瘤患者術(shù)后血清鈉離子代謝紊亂多樣化,其引起低鈉血癥的原因也較為多樣,血漿BNP檢測(cè)可作為臨床垂體腺瘤術(shù)后患者低鈉血癥發(fā)生的早期檢測(cè)指標(biāo),為預(yù)防術(shù)后低鈉血癥提供判斷依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R736.4

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1137950