發(fā)布時(shí)間：2017-11-02 09:14

  本文關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的方法學(xué)研究

  更多相關(guān)文章： 甲狀腺 癌癥 診斷 細(xì)針抽吸 粗針穿刺

【摘要】：研究背景:甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見疾病,并且需要進(jìn)一步排除甲狀腺癌。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)需要通過(guò)穿刺活檢鑒別良惡性質(zhì)。目前甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查在臨床上已經(jīng)被廣泛用于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷,以及確定是否需要進(jìn)一步手術(shù)治療。其在臨床應(yīng)用方面仍有一定的局限性,如穿刺針太細(xì)、細(xì)胞標(biāo)本量不足、病理要求高。粗針穿刺組織活檢在甲狀腺癌癥的診斷價(jià)值方面存在爭(zhēng)議,其在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方面,相對(duì)于細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查能夠獲取更多的組織,對(duì)臨床病理診斷和分型幫助大。但是關(guān)于甲狀腺癌的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查及粗針穿刺組織活檢的優(yōu)劣勢(shì)對(duì)比,國(guó)內(nèi)外資料比較缺乏。研究目的:比較甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查與粗針穿刺組織活檢在診斷甲狀腺癌方面的靈敏度及特異度。研究方法:文獻(xiàn)檢索篩選出關(guān)于比較超聲引導(dǎo)細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查、粗針穿刺組織活檢在診斷甲狀腺癌方面的靈敏度及特異度的前瞻性及回顧性研究。篩選文獻(xiàn)遵循病人/問(wèn)題、干預(yù),比較,結(jié)果(循證醫(yī)學(xué))的原則。檢索日期自建庫(kù)起至2013年12月31日。由兩名評(píng)價(jià)者獨(dú)立評(píng)估選中文獻(xiàn),提取資料。用于識(shí)別甲狀腺癌的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查和粗針穿刺組織活檢的診斷價(jià)值(靈敏度和特異度)作為主要結(jié)果。診斷準(zhǔn)確率被歸類為次要結(jié)果。將最終納入meta分析的文獻(xiàn)中細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查和粗針穿刺組織活檢結(jié)果匯集起來(lái),與最終可獲得病理診斷的病例進(jìn)行對(duì)比。對(duì)最終納入的文獻(xiàn)中細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查和粗針穿刺組織活檢數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,使用留一法交互校驗(yàn)驗(yàn)證評(píng)價(jià)每個(gè)研究個(gè)體帶來(lái)影響。結(jié)果:1、經(jīng)檢索納入五項(xiàng)研究,有兩個(gè)前瞻性研究和三個(gè)回顧性研究,一共納入1264名患者。2、關(guān)于兩種操作方法相比較的結(jié)果:細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查與粗針穿刺組織活檢方法的總的診斷靈敏度分別是68%和83%,總的診斷特異度分別是93%和94%。細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查總的ROC曲線下面積是0.905(標(biāo)準(zhǔn)誤是0.030),粗針穿刺組織活檢是0.745(標(biāo)準(zhǔn)誤是0.095),兩者之間沒有顯著差異。3、沒有一項(xiàng)研究在對(duì)靈敏度及特異度進(jìn)行總的評(píng)估方面存在更大影響。結(jié)論:研究結(jié)果表明細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查與粗針穿刺組織活檢在診斷甲狀腺癌的靈敏度及特異度方面的比較并沒有顯著差異。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺 癌癥 診斷 細(xì)針抽吸 粗針穿刺
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R581;R736.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略語(yǔ)名詞對(duì)照10-11
• 第1章 前言11-15
• 1.1 甲狀腺結(jié)節(jié)概要11
• 1.2 甲狀腺結(jié)節(jié)基本評(píng)估方法11-12
• 1.3 甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢12-13
• 1.4 本論文研究的目標(biāo)13-15
• 第2章 超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與粗針穿刺活檢在甲狀腺癌術(shù)前診斷的比較15-31
• 2.1 資料與方法15-16
• 2.1.1 檢索策略15
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.4 數(shù)據(jù)提取15
• 2.1.5 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)估15-16
• 2.1.6 統(tǒng)計(jì)分析16
• 2.2 結(jié)果16-22
• 2.2.1 文獻(xiàn)檢索16-17
• 2.2.2 納入研究的特點(diǎn)17-18
• 2.2.3 FNA及CNB診斷性能的比較18-20
• 2.2.4 總的ROC曲線和研究個(gè)體的影響20-22
• 2.3 討論22-31
• 2.3.1 meta結(jié)果分析22-23
• 2.3.2 甲狀腺癌早期診斷23-25
• 2.3.3 FNA的臨床應(yīng)用和局限性25-27
• 2.3.4 CNB的臨床應(yīng)用和局限性27-31
• 第3章 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述38-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 致謝50-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況51

【相似文獻(xiàn)】

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