本文關鍵詞：甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷的方法學研究

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【摘要】：研究背景:甲狀腺結節(jié)是臨床常見疾病,并且需要進一步排除甲狀腺癌。大部分甲狀腺結節(jié)需要通過穿刺活檢鑒別良惡性質。目前甲狀腺細針抽吸細胞學檢查在臨床上已經(jīng)被廣泛用于甲狀腺結節(jié)性質的診斷,以及確定是否需要進一步手術治療。其在臨床應用方面仍有一定的局限性,如穿刺針太細、細胞標本量不足、病理要求高。粗針穿刺組織活檢在甲狀腺癌癥的診斷價值方面存在爭議,其在甲狀腺結節(jié)的診斷方面,相對于細針抽吸細胞學檢查能夠獲取更多的組織,對臨床病理診斷和分型幫助大。但是關于甲狀腺癌的細針抽吸細胞學檢查及粗針穿刺組織活檢的優(yōu)劣勢對比,國內外資料比較缺乏。研究目的:比較甲狀腺細針抽吸細胞學檢查與粗針穿刺組織活檢在診斷甲狀腺癌方面的靈敏度及特異度。研究方法:文獻檢索篩選出關于比較超聲引導細針抽吸細胞學檢查、粗針穿刺組織活檢在診斷甲狀腺癌方面的靈敏度及特異度的前瞻性及回顧性研究。篩選文獻遵循病人/問題、干預,比較,結果(循證醫(yī)學)的原則。檢索日期自建庫起至2013年12月31日。由兩名評價者獨立評估選中文獻,提取資料。用于識別甲狀腺癌的細針抽吸細胞學檢查和粗針穿刺組織活檢的診斷價值(靈敏度和特異度)作為主要結果。診斷準確率被歸類為次要結果。將最終納入meta分析的文獻中細針抽吸細胞學檢查和粗針穿刺組織活檢結果匯集起來,與最終可獲得病理診斷的病例進行對比。對最終納入的文獻中細針抽吸細胞學檢查和粗針穿刺組織活檢數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,使用留一法交互校驗驗證評價每個研究個體帶來影響。結果:1、經(jīng)檢索納入五項研究,有兩個前瞻性研究和三個回顧性研究,一共納入1264名患者。2、關于兩種操作方法相比較的結果:細針抽吸細胞學檢查與粗針穿刺組織活檢方法的總的診斷靈敏度分別是68%和83%,總的診斷特異度分別是93%和94%。細針抽吸細胞學檢查總的ROC曲線下面積是0.905(標準誤是0.030),粗針穿刺組織活檢是0.745(標準誤是0.095),兩者之間沒有顯著差異。3、沒有一項研究在對靈敏度及特異度進行總的評估方面存在更大影響。結論:研究結果表明細針抽吸細胞學檢查與粗針穿刺組織活檢在診斷甲狀腺癌的靈敏度及特異度方面的比較并沒有顯著差異。
【關鍵詞】：甲狀腺 癌癥 診斷 細針抽吸 粗針穿刺
【學位授予單位】：江蘇大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R581;R736.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略語名詞對照10-11
• 第1章 前言11-15
• 1.1 甲狀腺結節(jié)概要11
• 1.2 甲狀腺結節(jié)基本評估方法11-12
• 1.3 甲狀腺結節(jié)穿刺活檢12-13
• 1.4 本論文研究的目標13-15
• 第2章 超聲引導細針穿刺細胞學檢查與粗針穿刺活檢在甲狀腺癌術前診斷的比較15-31
• 2.1 資料與方法15-16
• 2.1.1 檢索策略15
• 2.1.2 納入標準15
• 2.1.3 排除標準15
• 2.1.4 數(shù)據(jù)提取15
• 2.1.5 納入文獻的質量評估15-16
• 2.1.6 統(tǒng)計分析16
• 2.2 結果16-22
• 2.2.1 文獻檢索16-17
• 2.2.2 納入研究的特點17-18
• 2.2.3 FNA及CNB診斷性能的比較18-20
• 2.2.4 總的ROC曲線和研究個體的影響20-22
• 2.3 討論22-31
• 2.3.1 meta結果分析22-23
• 2.3.2 甲狀腺癌早期診斷23-25
• 2.3.3 FNA的臨床應用和局限性25-27
• 2.3.4 CNB的臨床應用和局限性27-31
• 第3章 結論31-32
• 參考文獻32-38
• 綜述38-50
• 參考文獻47-50
• 致謝50-51
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況51

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