本文關(guān)鍵詞：侵襲性垂體腺瘤的手術(shù)療效及預(yù)后因素分析

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【摘要】：目的探究侵襲性垂體腺瘤的手術(shù)療效與預(yù)后因素方法回顧性分析2010年10月至2015年10月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院92例侵襲性垂體腺瘤病人的臨床、影像學(xué)及隨訪資料,所有病人均在我院神經(jīng)外科診斷為侵襲性垂體瘤并接受手術(shù)治療。采用單因素及多因素logistic回歸分析明確多因素(包括年齡、性別、術(shù)前激素水平、視功能、侵犯海綿竇、包繞頸內(nèi)動脈、三腦室受壓、顱骨破壞、侵犯蝶竇及篩竇、腫瘤大小、腫瘤質(zhì)地、腫瘤分型、腫瘤卒中及囊變、手術(shù)方式、切除程度、輔助治療)與預(yù)后的關(guān)系,為臨床診療提供依據(jù)。結(jié)果92例均行手術(shù)治療,62例經(jīng)鼻蝶入路,28例經(jīng)顱入路,2例經(jīng)聯(lián)合手術(shù)(經(jīng)鼻一翼點(diǎn)入路)。術(shù)后臨床癥狀改善63例,無變化26例,加重3例,癥狀改善率為68.5%。3例PRL腺瘤及1例ACTH腺瘤治愈。侵襲性功能性腺瘤治愈。全切除42例,次全切除24例,部分切除26例,全切除率為45.7%。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥44例,并發(fā)癥率為47.8%,其中嚴(yán)重并發(fā)癥19例,輕微并發(fā)癥38例。術(shù)后輔助治療31例。隨訪5-65個月,中位時間25個月,復(fù)發(fā)32例,復(fù)發(fā)率34.8%。無復(fù)發(fā)生存時間是28個月。腫瘤全切的病人比沒有全切的病人臨床癥狀改善更明顯(P=0.023)；腫瘤未侵犯海綿竇及包繞頸內(nèi)動脈的病人比侵犯海綿竇及包繞頸內(nèi)動脈的病人切除程度更高(P=0.012和P=0.003)；術(shù)前出現(xiàn)視功能障礙的病人比沒有出現(xiàn)視功能障礙的病人更容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥(P=0.031)。單因素分析發(fā)現(xiàn)術(shù)前激素水平、腫瘤侵犯海綿竇、腫瘤包繞頸內(nèi)動脈、腫瘤類型、切除程度及術(shù)后輔助治療與復(fù)發(fā)顯著相關(guān)(分別P=0.007、P=0.046、P=0.047、 P=0.024、P=0.014和P=0.003)。進(jìn)一步多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯海綿竇及術(shù)后輔助治療與復(fù)發(fā)顯著相關(guān)(分別P=0.027、P=0.001)。結(jié)論1.侵襲性垂體腺瘤手術(shù)治療可有效解除腫瘤占位效應(yīng),臨床癥狀改善顯著；2.侵襲性垂體腺瘤手術(shù)全切困難,術(shù)后殘留以海綿竇為主；3.侵襲性垂體腺瘤預(yù)后是多種因素綜合作用的結(jié)果,手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)自身因素及侵襲因素而定,選擇遵循個體化原則；4.術(shù)后輔助治療可以減少或延緩腫瘤復(fù)發(fā)。
【關(guān)鍵詞】：垂體腺瘤 侵襲性 手術(shù) 回歸分析
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R736.4
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 英文縮略詞表9-10
• 前言10-11
• 1. 對象與方法11-16
• 2. 結(jié)果16-24
• 3. 討論24-33
• 4. 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 綜述 侵襲性垂體腺瘤的診斷及手術(shù)治療進(jìn)展39-50
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 致謝50

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本文編號：1126032