本文關(guān)鍵詞：195例乳頭狀甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素的臨床分析

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【摘要】：目的：旨在研究乳頭狀甲狀腺癌中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律及其影響因素,為乳頭狀甲狀腺癌手術(shù)中淋巴結(jié)清掃的指征及范圍選擇提供參考。材料及方法：本次研究回顧性分析了山東省立醫(yī)院乳腺甲狀腺外科自2002年7月至2012年5月的195例初次接受甲狀腺手術(shù)治療患者的臨床信息。病例手術(shù)過(guò)程順利,均做了頸部淋巴結(jié)清掃,術(shù)后石蠟病理均確診為乳頭狀甲狀腺癌。根據(jù)有無(wú)中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,采取單因素分析的方法研究性別、年齡、腫瘤最大直徑、癌灶多少及促甲狀腺激素水平對(duì)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的影響以及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)與頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn),認(rèn)為P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：在搜集到的195例乳頭狀甲狀腺癌患者中,發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的共85例,其中中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有75例,頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有47例。單因素分析發(fā)現(xiàn)癌灶多少對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響有相關(guān)性,性別、腫瘤最大直徑、年齡、促甲狀腺激素水平對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響不大。單發(fā)灶共有129例,中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分別為42(32.6%)與24(18.6%)例,多發(fā)灶共有66例,中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分別為33(50.0%)與23(34.9%)例,認(rèn)為多發(fā)灶的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比單發(fā)灶高(P0.05)。男性共有36例,中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分別為9(25.0%)與5(13.9%)例,女性共有159例,中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分別為66(41.5%)與42(26.4%)例, (P0.05)腫瘤最大直徑≤1cm的共65例,中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分別為31(32.3%)與15(15.6%)例,腫瘤最大直徑1cm的共有99例,中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分別為44(44.5%)與32(32.4%)例, (P0.05)年齡≤45歲的共110例,中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分別為43(39.1%)與32(29.1%)例,腫瘤最大直徑45歲的共有85例,中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分別為32(37.6%)與15(17.6%)例, (P0.05)促甲狀腺激素正常的共160例,中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分別為64(40.0%)與38(23.8%)例,促甲狀腺激素不正常的共有35例,中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分別為11(31.4%)與9(25.7%)例, (P0.05)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)陰性的時(shí)候120例中發(fā)生頸側(cè)區(qū)轉(zhuǎn)移的有10例,轉(zhuǎn)移率8.3%(10/120)。當(dāng)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)陽(yáng)性的時(shí)候75例中發(fā)生頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的為37例,轉(zhuǎn)移率49.3%(37/75)。 (P0.05)結(jié)論：癌灶多少是乳頭狀甲狀腺癌中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,多灶組比單灶組更易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤最大直徑是乳頭狀甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,而對(duì)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響不大,直徑大于1cm的比小于1cm的更易出現(xiàn)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),頸側(cè)區(qū)發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率明顯大于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移時(shí)。性別、年齡、促甲狀腺激素水平對(duì)中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響不大。提示乳頭狀甲狀腺癌在術(shù)前B超檢查提示為多發(fā)灶而影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)同樣建議行甲狀腺全切+峽部+淋巴結(jié)清掃術(shù),并酌情擴(kuò)大清掃范圍。在手術(shù)淋巴結(jié)清掃范圍選擇時(shí),對(duì)于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)陽(yáng)性率較高的患者應(yīng)注意其頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)的清掃。
【關(guān)鍵詞】：乳頭狀甲狀腺癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 影響因素
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 縮略詞13-14
• 前言14-16
• 資料與方法16-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 致謝45-46
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表46

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