本文關鍵詞：195例乳頭狀甲狀腺癌淋巴結轉移影響因素的臨床分析

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【摘要】：目的：旨在研究乳頭狀甲狀腺癌中淋巴結轉移的規(guī)律及其影響因素,為乳頭狀甲狀腺癌手術中淋巴結清掃的指征及范圍選擇提供參考。材料及方法：本次研究回顧性分析了山東省立醫(yī)院乳腺甲狀腺外科自2002年7月至2012年5月的195例初次接受甲狀腺手術治療患者的臨床信息。病例手術過程順利,均做了頸部淋巴結清掃,術后石蠟病理均確診為乳頭狀甲狀腺癌。根據有無中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移,采取單因素分析的方法研究性別、年齡、腫瘤最大直徑、癌灶多少及促甲狀腺激素水平對患者淋巴結轉移規(guī)律的影響以及中央區(qū)淋巴結與頸側區(qū)淋巴結轉移的關系。所有數據均采用SPSS19.0軟件進行卡方檢驗,認為P0.05具有統(tǒng)計學意義。結果：在搜集到的195例乳頭狀甲狀腺癌患者中,發(fā)生淋巴結轉移的共85例,其中中央區(qū)淋巴結轉移的有75例,頸側區(qū)淋巴結轉移的有47例。單因素分析發(fā)現癌灶多少對于淋巴結轉移的影響有相關性,性別、腫瘤最大直徑、年齡、促甲狀腺激素水平對淋巴結轉移影響不大。單發(fā)灶共有129例,中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移的分別為42(32.6%)與24(18.6%)例,多發(fā)灶共有66例,中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移的分別為33(50.0%)與23(34.9%)例,認為多發(fā)灶的淋巴結轉移率比單發(fā)灶高(P0.05)。男性共有36例,中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移的分別為9(25.0%)與5(13.9%)例,女性共有159例,中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移的分別為66(41.5%)與42(26.4%)例, (P0.05)腫瘤最大直徑≤1cm的共65例,中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移的分別為31(32.3%)與15(15.6%)例,腫瘤最大直徑1cm的共有99例,中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移的分別為44(44.5%)與32(32.4%)例, (P0.05)年齡≤45歲的共110例,中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移的分別為43(39.1%)與32(29.1%)例,腫瘤最大直徑45歲的共有85例,中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移的分別為32(37.6%)與15(17.6%)例, (P0.05)促甲狀腺激素正常的共160例,中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移的分別為64(40.0%)與38(23.8%)例,促甲狀腺激素不正常的共有35例,中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移的分別為11(31.4%)與9(25.7%)例, (P0.05)中央區(qū)淋巴結陰性的時候120例中發(fā)生頸側區(qū)轉移的有10例,轉移率8.3%(10/120)。當中央區(qū)淋巴結陽性的時候75例中發(fā)生頸側區(qū)淋巴結轉移的為37例,轉移率49.3%(37/75)。 (P0.05)結論：癌灶多少是乳頭狀甲狀腺癌中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移的危險因素,多灶組比單灶組更易出現淋巴結轉移。腫瘤最大直徑是乳頭狀甲狀腺癌頸側區(qū)淋巴結轉移的危險因素,而對中央區(qū)淋巴結轉移影響不大,直徑大于1cm的比小于1cm的更易出現頸側區(qū)淋巴結轉移。當中央區(qū)淋巴結發(fā)生轉移時,頸側區(qū)發(fā)生轉移的幾率明顯大于中央區(qū)淋巴結無轉移時。性別、年齡、促甲狀腺激素水平對中央區(qū)及頸側區(qū)淋巴結轉移影響不大。提示乳頭狀甲狀腺癌在術前B超檢查提示為多發(fā)灶而影像學檢查未發(fā)現淋巴結轉移時同樣建議行甲狀腺全切+峽部+淋巴結清掃術,并酌情擴大清掃范圍。在手術淋巴結清掃范圍選擇時,對于中央區(qū)淋巴結陽性率較高的患者應注意其頸側區(qū)淋巴結的清掃。
【關鍵詞】：乳頭狀甲狀腺癌 淋巴結轉移 影響因素
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 縮略詞13-14
• 前言14-16
• 資料與方法16-18
• 結果18-21
• 討論21-31
• 結論31-32
• 參考文獻32-36
• 綜述36-45
• 參考文獻43-45
• 致謝45-46
• 學位論文評閱及答辯情況表46

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