本文關(guān)鍵詞：孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的不良因素

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【摘要】：目的:本研究回顧性分析100例直徑2cm的孤立性肺結(jié)節(jié)的術(shù)前術(shù)后臨床病理特點(diǎn),分析孤立性結(jié)節(jié)良惡性的鑒別和影響孤立性小肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床因素。方法:選取天津市胸科醫(yī)院2013年2月-2014年12月期間手術(shù)治療結(jié)節(jié)2cm的SPN患者100例,收集術(shù)前的1周內(nèi)的癌胚抗原(CEA),細(xì)胞角蛋白19片段(Cytokerantin-19-fragment CYFRA21-1),術(shù)前CT和PET-CT資料,整理術(shù)后病理結(jié)果和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理,在良惡性病例間比較患者臨床資料差異,在惡性病例間分析影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素。探討影響術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立因素。結(jié)果:(1)在70例孤立性小肺癌和30例良性肺結(jié)節(jié)(腫瘤均≤2 cm)的比較中,患者性別、年齡、吸煙史、結(jié)節(jié)部位,結(jié)節(jié)大小,血清Cyfra21-1在良惡性結(jié)節(jié)病理之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而患者的血清CEA水平則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.026)(2)CEA單一鑒別SPN良惡性敏感性47.1%,同血清Cyfra21-1兩者聯(lián)合檢測(cè)后是敏感度64%,敏感性明顯增加,具有臨床意義。CEA和CT聯(lián)合鑒別良惡性結(jié)節(jié)。敏感性為87.7%,對(duì)SPN的初篩有重要的臨床意義。(3)70例直徑≤2 cm孤立性小肺癌中,有腺癌54例,占77.1%,鱗癌16例,占22.9%,其中有18例已經(jīng)存在N1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移為25.7%。腫瘤大小,CEA4.7ng/m1,結(jié)節(jié)實(shí)性成分大于50%,腫瘤分化程度和SUVmax是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素(P0.05)。(4)經(jīng)Logstic回歸分析結(jié)節(jié)實(shí)性成分大于50%是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立影響因素(OR=4.073 95%CI:18.161~25.19,P0.05)。ROC曲線AUC=0.905。結(jié)論:在孤立性肺結(jié)節(jié)(腫瘤≤2 cm)的診斷中,患者性別、年齡、吸煙史、結(jié)節(jié)部位,血清Cyfra21-1對(duì)良惡性無(wú)鑒別診斷意義。對(duì)于結(jié)節(jié)小于1cm的患者仍要謹(jǐn)慎考慮隨訪。CEA對(duì)SPN良惡性鑒別有診斷意義但敏感度較低,CEA和Cyfra21-1兩者聯(lián)合檢測(cè)能提高孤立性SPN良惡性診斷的敏感度,CEA和CT聯(lián)合鑒別良惡性結(jié)節(jié)。敏感性為87.7%,對(duì)SPN的初篩有重要的臨床意義。腫瘤大小,CEA4.7ng/ml,結(jié)節(jié)實(shí)性成分大于50%,腫瘤分化程度,SUVmax5是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素,結(jié)節(jié)實(shí)性成分大于50%是惡性SPN淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立影響因素。
【關(guān)鍵詞】：孤立性肺結(jié)節(jié) 腫瘤標(biāo)志物 非小細(xì)胞肺癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 結(jié)節(jié)實(shí)性成分
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明9-10
• 前言10-12
• 研究現(xiàn)狀、成果10-11
• 研究目的、方法11-12
• 1 對(duì)象和方法12-17
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 研究方法12-15
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-17
• 2 結(jié)果17-24
• 3 討論24-29
• 3.1 SPN概述和良惡性鑒別24-25
• 3.2 惡性SPN淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因素分析25-29
• 4 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明34-35
• 附錄35-36
• 綜述36-56
• 綜述參考文獻(xiàn)48-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 蘇琴,劉青,楊清明,彭朝津;腫瘤標(biāo)志物CA125和CEA聯(lián)合檢測(cè)在非小細(xì)胞肺癌診治中的臨床意義[J];中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù);2004年03期

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本文編號(hào)：1120135