本文關(guān)鍵詞：機(jī)器人手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌臨床療效對比研究

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【摘要】：目的比較機(jī)器人手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的臨床療效,探討機(jī)器人手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的臨床價值。材料和方法本研究選取解放軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科2010年9月～2015年9月期間收治的病理診斷為子宮內(nèi)膜癌并行機(jī)器人子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)患者,與同時期行傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌病例進(jìn)行回顧性分析,分析各組圍手術(shù)期臨床數(shù)據(jù),比較臨床療效。分析指標(biāo)包括一般資料、術(shù)中指標(biāo)、術(shù)后及隨訪指標(biāo)。一般資料包括：年齡、體重指數(shù)、FIGO分期；術(shù)中指標(biāo)包括：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、盆腔淋巴結(jié)切除數(shù)、腹主動脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)、總淋巴結(jié)切除數(shù)、平均住院日、術(shù)中轉(zhuǎn)開腹率／術(shù)中轉(zhuǎn)腹腔鏡率；術(shù)后及隨訪指標(biāo)包括：術(shù)后短期并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率、死亡率。結(jié)果三組病例數(shù)為：開腹組(GroupA) 71例,腹腔鏡組(GroupB)218例和機(jī)器人組(GroupC)74例。1.一般資料比較結(jié)果：三組患者年齡、BMI、FIGO分期方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.術(shù)中指標(biāo)比較結(jié)果：(1)三組手術(shù)時間相比(212.94±35.64min,179.67±60.11 min vs.185.14±61.02min)腹腔鏡組(GroupB)手術(shù)時間最短(P=0.009),腹腔鏡組(GroupB)與機(jī)器人組(GroupC)均少于開腹組(GroupA),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2)三組術(shù)中出血量相比(576.64±302.71ml,201.75±124.52 ml vs.127.65±51.70ml)機(jī)器人組(GroupC)術(shù)中出血量最少(P0.001),機(jī)器人組(GroupC)與腹腔鏡組(GroupB)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.055)但均少于開腹組(GroupA),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)三組手術(shù)盆腔淋巴結(jié)平均切除數(shù)相比(21.13±8.25,21.90±9.56vs.29.83±9.36)機(jī)器人組(GroupC)最多,與其他兩組相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。(4)三組手術(shù)腹主動脈旁淋巴結(jié)平均切除數(shù)相比(2.35±1.84.2.75±1.92vs.3.73±2.03)機(jī)器人組(GroupC)最多,但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.084)；兩兩比較機(jī)器人組(GroupC)腹主動脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)多于開腹組(GroupA),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.026)。(5)三組手術(shù)總淋巴結(jié)平均切除數(shù)相比(23.82±9.17個,24.90土10.79個vs.33.23±10.51個)機(jī)器人組(GroupC)總淋巴結(jié)切除數(shù)最多,與其他兩組相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)(6)三組手術(shù)患者平均住院日相比(21.33±6.76天,17.06±5.60天vs.17.96±6.06天)腹腔鏡組(GroupB)最少(P0.001),機(jī)器人組(GroupC)與腹腔鏡組(GroupB)平均住院日差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.682),但均少于開腹組(GroupA),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.術(shù)后和隨訪指標(biāo)比較結(jié)果開腹組(GroupA)、腹腔鏡組(GroupB)和機(jī)器人組(GroupC)的術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.0%、3.7%、2.7%；遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.2%、3.2%、1.4%。開腹手術(shù)組術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率高于其他兩組,而機(jī)器人組的遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低于其他兩組。Group A、B、C的復(fù)發(fā)率分別為8.6%、6.9%和6.0%; Group A、B、C的總生存率分別為93.1%、94.1%和98.5%。開腹組(GroupA)、腹腔鏡組(GroupB)和機(jī)器人組(GroupC)在子宮內(nèi)膜癌術(shù)后復(fù)發(fā)率及死亡率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.結(jié)論微創(chuàng)手術(shù)(機(jī)器人手術(shù)和腹腔鏡手術(shù))相比開腹手術(shù)對于子宮內(nèi)膜癌的治療更有優(yōu)勢。機(jī)器人手術(shù)具有安全性和可靠性,在克服傳統(tǒng)腹腔鏡存在的一些缺陷同時不影響子宮內(nèi)膜癌分期術(shù)后生存率和復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】：機(jī)器人手術(shù) 子宮內(nèi)膜癌 微創(chuàng)手術(shù) 腹腔鏡 子宮內(nèi)膜癌分期術(shù)
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33;TP242
【目錄】：

• 縮略詞表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 第一部分 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)臨床療效對比研究13-32
• 第一章 前言13
• 第二章 資料與方法13-19
• 1. 資料13-14
• 1.1 一般資料13
• 1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2. 方法14-18
• 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備14
• 2.2 麻醉和體位14
• 2.3 手術(shù)方法14-18
• 2.4 術(shù)中參數(shù)18
• 2.5 術(shù)后處理18
• 2.6 術(shù)后參數(shù)18
• 2.7 隨訪18
• 3. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析18-19
• 第三章 結(jié)果19-26
• 1. 病例特征19-20
• 2. 術(shù)中指標(biāo)分析20
• 3. 術(shù)后指標(biāo)分析20-21
• 4. 隨訪結(jié)果21-26
• 第四章 討論26-28
• 第五章 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 第二部分 文獻(xiàn)綜述達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)中的應(yīng)用32-43
• 第一章 前言32
• 第二章 機(jī)器人手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌流行病學(xué)32-33
• 第三章 機(jī)器人手術(shù)在治療子宮內(nèi)膜癌中的應(yīng)用33-36
• 1. 機(jī)器人子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)33-34
• 2. 子宮內(nèi)膜癌病人特點(diǎn)34-36
• 3. 學(xué)習(xí)曲線36
• 第四章 機(jī)器人手術(shù)未來發(fā)展方向36-37
• 1. 單孔機(jī)器人手術(shù)36-37
• 2. 第四代達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)37
• 第五章 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 致謝43

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本文編號：1120024