本文關鍵詞：36例兒童復發(fā)性急性淋巴細胞白血病臨床分析

  更多相關文章： 急性淋巴細胞白血病 兒童 復發(fā) CCLG-ALL2008

【摘要】：目的探討我院CCLG-ALL2008方案診治急性淋巴白血病(ALL)患兒的復發(fā)臨床資料,旨在為預后評估研究提供參考。方法收集重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院血液科2008年3月至2013年12月初次發(fā)病兒童急淋381例,篩選出36例復發(fā)患兒,堅持治療后復發(fā)29例�；仡櫺苑治鏊谢純涸缙趯嶒炇覕�(shù)據(jù)、治療反應及堅持治療復發(fā)患兒臨床表現(xiàn)及復發(fā)后治療情況,并就相關指標與總體進行分析。采用Kaplan-Meier生存分析法進行緩解后復發(fā)時間的分析,Log-rank檢驗比較組間(或兩兩組間)生存率的差異。結果1.381例兒童ALL,中位隨訪時間24.6個月(7.3-76.4個月)。36例患兒復發(fā),總復發(fā)率為9.4%(36/381),堅持治療復發(fā)29例,堅持治療復發(fā)率為7.7%(29/374)。復發(fā)患兒中,男19例,女10例,中位發(fā)病5.2歲(1.7-14.2),中位復發(fā)時間為13.0±3.9(1.5-40.0)個月。早期復發(fā)(18個月)18例(62.1%),晚期復發(fā)(18個月)11例(37.9%)。2.24例初診WBC100×109/L復發(fā)6例(25.0%)；331例B-ALL復發(fā)26例(7.8%),33例T-ALL復發(fā)3例(9.1%)；18例BCR-ABL,5例(27.8%)復發(fā),MLL/AF4(n=5)、E2A/PBX1(n=16)、TEL/AML(n=30)各復發(fā)1例(20%；6.2%；3.3%)。3.D8對潑尼松不敏感患兒復發(fā)率為13.7%(4/29)；D15 M2及M3復發(fā)率均為14.3%(7/47；2/14);4例D33 M2復發(fā)1例;D33 MRD陽性患兒復發(fā)率為13.9%(5/36)；SR、IR及HR患兒復發(fā)率為分別為6.2%、4.1%及23.8%,占所有復發(fā)患兒51.7%(n=15),13.8%(n=4)及34.5%(n=10),66.6%復發(fā)SR患兒為晚期復發(fā),92.9%復發(fā)中、高危患兒為早期復發(fā)。4.完全緩解2年內(nèi)為復發(fā)高峰期。單獨骨髓復發(fā)21例(72.4%),骨髓、睪丸系統(tǒng)聯(lián)合復發(fā)2例(6.9%),骨髓、中樞系統(tǒng)聯(lián)合復發(fā)1例(3.4%),單獨中樞系統(tǒng)復發(fā)4例(13.8%),眼球浸潤復發(fā)1例(3.4%)；維持治療8例(27.6%),鞏固治療7例(24.1%),延遲強化5例(17.2%),早期強化3例(10.3%)以及完成治療后復發(fā)6例(20.7%),標危患兒在維持階段及其以后復發(fā)占73.3%,高�；純涸诰S持治療之前復發(fā)占90%,融合基因BCR/ABL陽性患兒占高危復發(fā)50%。5.Kaplan-Meier單因素分析組結果顯示初診時年齡6歲,WBC50×109/L、T-ALL、融合基因陽性、潑尼松誘導試驗不敏感以及危險度分層中、高危與早期復發(fā)相關,在統(tǒng)計學上有顯著性差異(P0.05)。6.36例復發(fā)ALL患兒,接受治療率為38.9%(14/36)。3例院外行造血干細胞移植,存活2例；11例接受了本院更為強烈的化療方案,8例(72.7%)獲得二次緩解,其中1例緩解后放棄,3例緩解后再復發(fā)。目前我院治療存活4例,1例完成了治療。結論細化分型制定個性化隨訪及進一步改善BCR-ABL融合基因陽性患兒的治療方案,可能有助于降低兒童ALL復發(fā)率。
【關鍵詞】：急性淋巴細胞白血病 兒童 復發(fā) CCLG-ALL2008
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1 資料與方法15-17
• 2 結果17-30
• 3 討論30-35
• 4 全文總結35-36
• 參考文獻36-39
• 文獻綜述39-49
• 參考文獻45-49
• 致謝49-50
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術論文50

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