本文關(guān)鍵詞：兒童高危組B細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)因素分析

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【摘要】：目的通過對高危組B型急性淋巴細(xì)胞白血病(B-Acute Lymphoblastic Leukemia,B-ALL)復(fù)發(fā)患兒初診時(shí)臨床表現(xiàn),生物學(xué)特征,治療反應(yīng),化療相關(guān)不良反應(yīng)等因素的研究,探討高危組B-ALL復(fù)發(fā)影響因素。方法1.選擇2009年至2014年于青島大學(xué)附屬醫(yī)院血液兒科確診的高危組B-ALL并接受正規(guī)化療的兒童作為研究對象,分為復(fù)發(fā)組(20例)及對照組(40例)。采用回顧性研究的方法對兩組患兒初診時(shí)的臨床特征、治療反應(yīng)、化療相關(guān)不良反應(yīng)、化療后相關(guān)指標(biāo)水平及前三期化療時(shí)間等臨床資料進(jìn)行分析。2.運(yùn)用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,定量資料的比較采用t檢驗(yàn),定性資料的比較采用X2檢驗(yàn),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.初診時(shí)臨床特征分析(1)性別年齡:復(fù)發(fā)組20例患兒中男11例,女9例,中位年齡3.75歲;對照組40例患兒中男22例,女19例,中位年齡4.17歲。兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。(2)免疫表型:復(fù)發(fā)組患兒CD79a的表達(dá)明顯高于對照組(P=0.043),而其他CD分子的表達(dá)兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。(3)染色體核型:復(fù)發(fā)組患兒的亞二倍體核型明顯高于對照組,而超二倍體核型明顯低于對照組(P=0.042)。(4)融合基因:復(fù)發(fā)組t(12;21)(TEL/AML1)融合基因的表達(dá)明顯低于對照組(P=0.037),而其他融合基因兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。(5)外周血細(xì)胞:兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。(6)乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase,LDH)水平:兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。2.誘導(dǎo)緩解治療反應(yīng)(1)潑尼松敏感試驗(yàn):兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.058)。(2)d33 MRD:復(fù)發(fā)組誘導(dǎo)緩解后MRD≥10-2的患兒明顯多于對照組(P=0.028)。(3)d33骨髓狀態(tài):兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.化療相關(guān)不良反應(yīng)及化療后相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(1)誘導(dǎo)緩解期化療相關(guān)高血糖:兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.357)。(2)誘導(dǎo)結(jié)束后中性粒細(xì)胞絕對值(absolute neutrophil count,ANC):兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.175)。(3)鞏固治療期IL-17的水平:復(fù)發(fā)組IL-17的水平明顯低于對照組(P=0.047)。(4)血制品輸注:兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。4.誘導(dǎo)緩解期、鞏固治療期及延遲強(qiáng)化期相關(guān)因素分析(1)化療感染次數(shù):鞏固治療期復(fù)發(fā)組患兒感染次數(shù)明顯多于對照組(P=0.046),其余兩期患兒的感染次數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。(2)骨髓抑制持續(xù)時(shí)間:兩組患兒骨髓抑制持續(xù)時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。(3)化療時(shí)間:復(fù)發(fā)組延遲強(qiáng)化期明顯長于對照組(P=0.039),其余兩期的化療時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。結(jié)論1.復(fù)發(fā)組患兒CD79a的表達(dá)增加、t(12;21)(TEL/AML1)融合基因的表達(dá)降低、亞二倍體核型者增多而超二倍體核型者減少。2.復(fù)發(fā)組患兒誘導(dǎo)緩解后MRD仍較高,多為≥10-2。3.復(fù)發(fā)組患兒鞏固治療期IL-17的表達(dá)降低而感染的發(fā)生增加,延遲強(qiáng)化期明顯延長。
【關(guān)鍵詞】：兒童 高危組 B細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞白血病 復(fù)發(fā)因素
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.71
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 中英文縮略詞表7-9
• 引言9-10
• 第一章 對象與方法10-13
• 1.1 研究對象10
• 1.2 試驗(yàn)方法10-11
• 1.3 診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.4 觀察指標(biāo)12
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法12-13
• 第二章 結(jié)果13-19
• 2.1 初診時(shí)臨床特征13-14
• 2.2 誘導(dǎo)緩解治療反應(yīng)14-15
• 2.3 誘導(dǎo)緩解期化療相關(guān)高血糖15-16
• 2.4 誘導(dǎo)結(jié)束后ANC水平16
• 2.5 鞏固治療期IL-17水平16
• 2.6 化療過程中血制品輸注16-17
• 2.7 誘導(dǎo)緩解期、鞏固治療期及延遲強(qiáng)化期相關(guān)因素分析17-19
• 第三章 討論19-25
• 3.1 初診時(shí)臨床特征與ALL復(fù)發(fā)的關(guān)系19-22
• 3.2 誘導(dǎo)治療反應(yīng)與ALL復(fù)發(fā)的關(guān)系22
• 3.3 化療相關(guān)高血糖、化療后ANC及IL-17水平與復(fù)發(fā)的關(guān)系22-23
• 3.4 輸注血液制品、感染、骨髓抑制持續(xù)時(shí)間及化療時(shí)間與ALL復(fù)發(fā)關(guān)系23-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 綜述30-38
• 綜述參考文獻(xiàn)36-38
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文38-39
• 致謝39-40

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 梁延杰，，張惠銘，楊毅，吳敬;B細(xì)胞型多葉核淋巴瘤2例[J];診斷病理學(xué)雜志;1994年01期

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5 于曉e

本文編號(hào)：1113546