發(fā)布時間：2017-10-27 22:03

  本文關(guān)鍵詞：胃癌患者術(shù)后家庭腸內(nèi)營養(yǎng)的療效評價

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【摘要】：目的：觀察分析應(yīng)用HEN對胃癌術(shù)后患者出院后營養(yǎng)指標(biāo)、營養(yǎng)評分、功能評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。 方法：將84例擇期行胃癌手術(shù)的患者分為兩組：P組（未施行家庭腸內(nèi)營養(yǎng)組)、H組（施行家庭腸內(nèi)營養(yǎng)組）。所有患者給予行相同的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后常規(guī)鎮(zhèn)痛、靜脈補液。所有患者術(shù)前留置胃管，術(shù)中經(jīng)鼻留置空腸營養(yǎng)管，在院期間通過空腸營養(yǎng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)，患者排氣、排便正常，無腹脹是拔除胃管，到第6～7天患者開始經(jīng)口進(jìn)食后，腸外營養(yǎng)基本停止。P組患者出院時拔除腸內(nèi)營養(yǎng)管，停止鼻飼營養(yǎng)制劑，對患者進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)。H組對患者進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定HEN方案，患者出院后由家庭營養(yǎng)支持小組成員對病人定期隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整HEN方案，建立家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持檔案，并給予家庭腸內(nèi)營養(yǎng)指導(dǎo)，，熱量按25-30kal/kg/d給予，熱氮比按150:1給予。記錄兩組病人的一般情況：性別、年齡、手術(shù)方式、術(shù)前NRS-2002評分、術(shù)前SGA評分、術(shù)前胃癌分期；記錄出院時及術(shù)后3周白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、淋巴細(xì)胞絕對值（LP）、體重；記錄兩組病人術(shù)后3周NRS-2002評分、SGA評分、KPS評分、ZPS評分、術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)果：（1）H組病人在術(shù)后第3周時的ALB、GLB、TRF、PA、RBP、LP、體重與P組相應(yīng)指標(biāo)比較均有明顯增加； （2）術(shù)后3周NRS-2002評分、SGA評分H組強(qiáng)于P組； （3）術(shù)后3周KPS評分、ZPS評分H組強(qiáng)于P組； （4）兩組病人出院后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異。 結(jié)論：（1）HEN能明顯提高胃癌患者術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)。 （2）HEN可明顯提高患者營養(yǎng)狀態(tài)。 （3）HEN可明顯提高胃癌術(shù)后患者功能狀態(tài)、體力狀況。 （4）HEN未能減少胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：胃癌術(shù)后 HEN 療效
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 前言4-7
• 摘要7-9
• Abstract9-14
• 英文縮寫表14-15
• 第1章 綜述15-26
• 1.1 國內(nèi)外家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持現(xiàn)狀16-18
• 1.2 上消化道術(shù)后 HEN 的實施條件18
• 1.3 上消化道術(shù)后 HEN 支持途徑的選擇18-19
• 1.4 HEN 喂養(yǎng)方式選擇19-21
• 1.5 營養(yǎng)液的選擇21-23
• 1.5.1 要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑21-22
• 1.5.2 非要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑22-23
• 1.5.3 組件型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑23
• 1.5.4 特殊應(yīng)用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑23
• 1.6 上消化道術(shù)后患者 HEN 的組織與管理23-25
• 1.7 上消化道術(shù)后 HEN 研究現(xiàn)狀25-26
• 第2章 資料與方法26-31
• 2.1 資料來源、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)及分組方法26-27
• 2.1.1 資料來源26
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)26
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)26-27
• 2.1.4 分組方法27
• 2.2 主要實驗器材27
• 2.3 研究方法27-29
• 2.3.1 非家庭腸內(nèi)營養(yǎng)組28
• 2.3.2 家庭腸內(nèi)營養(yǎng)組28-29
• 2.4 數(shù)據(jù)收集29-30
• 2.5 數(shù)據(jù)分析30-31
• 第3章 結(jié)果31-39
• 3.1 兩組患者一般情況比較31-32
• 3.2 兩組病人出院時營養(yǎng)指標(biāo)比較32
• 3.3 兩組病人術(shù)后 21 天時營養(yǎng)指標(biāo)比較32-33
• 3.4 兩組病人術(shù)后 21 天時營養(yǎng)評分比較33
• 3.5 兩組病人術(shù)后 21 天與出院時營養(yǎng)指標(biāo)差值比較33-36
• 3.6 兩組病人術(shù)后 21 天功能狀態(tài)與體力狀況比較36-37
• 3.7 兩組病人出院后并發(fā)癥比較37-39
• 第4章 討論39-43
• 第5章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 附表47-51
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的醫(yī)療成果51-52
• 致謝52

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