本文關(guān)鍵詞：食管胃早癌內(nèi)鏡檢查及臨床病理分析

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【摘要】：食管癌、胃癌是消化道主要的致死疾病,具有較高的發(fā)病率及死亡率,嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的健康。根據(jù)大量流行病學(xué)資料調(diào)查顯示,二者進(jìn)展期預(yù)后較差,5年生存率不到20%,而在早期階段得到診斷和治療預(yù)后良好,5年生存率可達(dá)90%以上。因此,食管、胃癌的早期、準(zhǔn)確的診斷,對(duì)于改善預(yù)后、降低死亡率具有十分重要的意義。目前,診斷主要依賴(lài)于內(nèi)鏡檢查(包括普通胃鏡、超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、NBI以及色素內(nèi)鏡等)。盡管如此,普通內(nèi)鏡檢查聯(lián)合組織病理仍為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于食管、胃的早癌主要手段仍為外科治療為主,但隨著內(nèi)鏡下治療的廣泛開(kāi)展和成熟應(yīng)用,特別是內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD),越來(lái)越多的早期癌患者選擇內(nèi)鏡下手術(shù)切除。手術(shù)方式的選擇與預(yù)后主要依賴(lài)于浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本文通過(guò)收集早期食管癌、早期胃癌的內(nèi)鏡下特點(diǎn)與臨床病理資料,分析內(nèi)鏡下特點(diǎn)、臨床病理特征與浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系,為內(nèi)鏡下早期病變的識(shí)別、病變浸潤(rùn)深度及治療的選擇提供治療提供理論依據(jù)。檢索我科內(nèi)鏡中心2011年6月至2014年5月3年間的內(nèi)鏡資料,行手術(shù)根治術(shù)或ESD術(shù)后病理明確為早期癌患者,排除轉(zhuǎn)移癌、術(shù)后復(fù)發(fā)癌、資料不全的病例,最終將早期食管癌40例、早期胃癌105例納入統(tǒng)計(jì)。計(jì)算近3年內(nèi)鏡下的早期診斷率,探討內(nèi)鏡下特點(diǎn)與臨床病理特征與浸潤(rùn)深度的關(guān)系或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。一、早期食管癌內(nèi)鏡表現(xiàn)與臨床病理分析目的:得出近3年內(nèi)鏡下早期診斷率,分析40例早期食管癌內(nèi)鏡、臨床病理資料,提高對(duì)早期癌的識(shí)別能力,探討其內(nèi)鏡、臨床病理特征與浸潤(rùn)深度的關(guān)系。方法:收集我院2011年6月至2013年5月我院術(shù)前經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)、手術(shù)切除后或ESD術(shù)后病理證實(shí)為早期食管癌40例。結(jié)果:近3年的早診率分別為6.10%、15.94%、13.16%。40例早期食管癌,男性23例,女性17例,年齡49歲至75歲,發(fā)病年齡高峰為60歲~64歲年齡段;42.5%患者就診為非食管癥狀;好發(fā)于中段(29例72.5%);病灶大小以1cm~3cm(26例65%)多見(jiàn);內(nèi)鏡下分型以II型(26例65%)為主;性別、年齡、病灶大小、部位與浸潤(rùn)深度無(wú)相關(guān)性,內(nèi)鏡下分型、分化程度與浸潤(rùn)深度明顯相關(guān);II型主要累及粘膜層,混合型主要累及粘膜下層;高分化鱗癌常累及粘膜層,低分化鱗癌主要累及粘膜下層。結(jié)論:本地區(qū)的男女發(fā)病比例相近,好發(fā)于中下段,II型為主,對(duì)于50以上無(wú)癥狀人群篩查亦有必要,應(yīng)注重內(nèi)鏡下分型、組織分化程度對(duì)浸潤(rùn)深度的提示作用。二、早期胃癌內(nèi)鏡表現(xiàn)與臨床病理分析目的:計(jì)算近3年間內(nèi)鏡下早診率,分析105例早期胃癌的內(nèi)鏡、臨床病理資料,提高對(duì)早期癌的識(shí)別能力,探討內(nèi)鏡、臨床病理特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。方法:收集我院2011年6月至2013年5月我院術(shù)前經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)、胃癌根治術(shù)后病理證實(shí)為早期胃癌105例。結(jié)果:近3年的早診率分別為14.08%、14.22%、10.31%。105例早期胃癌,其中男性84人,女性21人,男女比例為4:1。患者的最小年齡為19歲,最大年齡為89歲,平均年齡為58.67±11.60歲�！�44歲9人,45-59歲51人,60-74歲37人,75-89歲8人。其中漢族男性71例,回族男性13例;漢族女性20例,回族女性1例,漢回在不同性別、不同年齡段分布無(wú)差異(P0.05)。依次好發(fā)于胃竇部(55.23%)、胃體部(26.67%)、賁門(mén)胃底部(16.19%);病灶以1-3cm為主(80%);內(nèi)鏡下分型以II型(60.95%)為主;組織學(xué)分型以腺癌(89.52%)為主;合并有潰瘍的病灶占到了72.38%;分化型與未分化型比例分別為42.86%、55.23%;粘膜內(nèi)癌為64例(60.95%),粘膜下癌41例(39.04%);12/105例(11.4%)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,浸潤(rùn)深度是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:早期胃癌男性多見(jiàn),高峰在45至59歲年齡段,漢回在不同年齡段、不同性別分布無(wú)差異,好發(fā)于胃竇部,II型為主,一半以上的病灶(50.48%)大于等于2cm,未分化癌多見(jiàn),浸潤(rùn)到粘膜下層的患者有著較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,需要行超聲內(nèi)鏡和謹(jǐn)慎的內(nèi)鏡下切除術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：早期食管癌 早期胃癌 內(nèi)鏡檢查 臨床病理分析
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 中英文縮略詞表9-11
• 前言11
• 第一部分 食管早癌內(nèi)鏡檢查及其臨床病理分析11-19
• 材料與方法12-13
• 結(jié)果13-17
• 討論17-18
• 結(jié)論18-19
• 第二部分 胃早癌內(nèi)鏡檢查及臨床病理分析19-29
• 材料與方法19-20
• 結(jié)果20-26
• 討論26-27
• 結(jié)論27-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41-42
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章42

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