本文關(guān)鍵詞：立體定向放射治療胰腺腫瘤的臨床研究

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【摘要】：第一部分PET/CT SUVmax值與胰腺癌伽馬刀放療預(yù)后的相關(guān),性分析目的：觀察體部伽馬刀治療胰腺癌患者的療效和放射反應(yīng),探討PET/CT SUVmax值與放療預(yù)后的相關(guān)性。資料與方法：回顧性分析了2010年7月至2014年8月空軍總醫(yī)院放療科收治的51例胰腺癌病例,所有患者放療前2周內(nèi)行18F-FDG PET/CT檢查,計(jì)算SUVmax�；颊呷⊙雠P位,體架和負(fù)壓真空墊固定體位,在自主呼吸下增強(qiáng)CT定位掃描。在定位CT與PET/CT融合圖像上勾畫GTV(腫瘤大體體積)、CTV(臨床靶區(qū))、PTV(計(jì)劃靶區(qū))。治療計(jì)劃以50%劑量線覆蓋100%PTV,60%劑量線覆蓋90%CTV,70%劑量線覆蓋80%GTV,以50%劑量線為處方劑量,PTV邊緣總劑量30-60Gy。單次放療劑量2.5-4Gy,5次/周。患者完成放療計(jì)劃后3個(gè)月評(píng)價(jià)早期療效。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率,Log-rank去對(duì)性別、年齡、腫瘤部位、KPS評(píng)分等進(jìn)行單因素分析,對(duì)有意義的單因素進(jìn)一‘步行Cox模型多因素預(yù)后分析。結(jié)果：1.止痛療效：CR率24.2%,PR率57.9%,輕微緩解率(MR)9.1%,止痛總有效率(CR+PR+MR) 90.9%。2.SUVmax值與近期療效：本組患者SUVmax值為3.3～12.9,中位值5.5。近期療效中完全緩解率(CR)21.6%,部分緩解(PR)率51%,穩(wěn)定(SD)率13.7%,治療總有效率(CR+PR) 72.5%。近期療效達(dá)到CR、PR的患者SUVmax值明顯低于SD、PD患者(p0.05)。3.生存情況：51例患者生存期為3-37個(gè)月。Ⅰ、Ⅱ期患者的1、2、3年生存率(OS)分別為66.7%、33%、13.3%,中位生存12個(gè)月；Ⅲ、Ⅳ期的1、2、3年OS分別為25%、11.1%、0,中位生存6個(gè)月；全組患者的1、2、3年總OS分別為37.3%、17.6%、3.9%,中位生存7個(gè)月。4.預(yù)后因素分析：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示肝轉(zhuǎn)移(χ2=15.543,p0.001)、TNM分期(X2=9.385,p=0.002)、SUVmax值(X2=4.574,p=0.032)、GTV體積(χ2=4.492,p=0.038)、放療劑量(X2=4.161,p=0.045)是影響胰腺癌患者放療預(yù)后生存期的危險(xiǎn)因素。多因素分析顯示放療前SUVmax值(p=0.016)是影響胰腺癌患者放療后生存期的獨(dú)立預(yù)后因素。5.放射反應(yīng)：全組患者均未發(fā)現(xiàn)3級(jí)及以上急性、晚期放射反應(yīng)。6.死因分析：全組51例患者至隨訪結(jié)束全部死亡。其中因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、多器官功能衰竭死亡例43例,消化道大出血死亡4例,大咯血死亡3例,腦出血死亡1例。結(jié)論：體部伽馬刀治療胰腺癌止痛效果明顯,近期療效好,毒副反應(yīng)小,并發(fā)癥可接受。PET/CT SUVmax值可以預(yù)測(cè)胰腺癌患者伽馬刀放療預(yù)后。第二部分立體定向放射治療胰腺轉(zhuǎn)移瘤的臨床療效觀察目的：探討立體定向放射治療胰腺轉(zhuǎn)移瘤的臨床療效和放射反應(yīng)。資料與方法：回顧性分析了2006年1月至2014年12月內(nèi)空軍總醫(yī)院放療科收治的17例胰腺轉(zhuǎn)移瘤患者資料,其中胰腺轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)灶為肺癌(7例)、膽囊癌(3例),食管癌、胃癌、腎癌、結(jié)腸癌、急性粒細(xì)胞白血病、左胸壁纖維組織細(xì)胞瘤、上肢滑膜肉瘤各1例。8例患者選用體部γ刀治療,5例為調(diào)強(qiáng)放療(IMRT),3例為三維適形放療(3DCRT),1例為螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放療(TOMO)。轉(zhuǎn)移瘤最大徑中位值3.6cm (1.6～7cm),中位GTV體積37.1cm3 (11.1～72.1cm3),放療劑量中位值50Gy(40-70Gy)�；颊咧委煏r(shí)間為14-22天,1次/天,5次/周,放療單次劑量中位值3Gy。放療結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)止痛效果,3個(gè)月后評(píng)價(jià)近期療效。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,采用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率、局控率,p0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.本組患者近期療效中完全緩解率(CR)23.5%(4/17),部分緩解率(PR)47.1%(8/17),穩(wěn)定率(SD)11.8%(2/17),治療總有效率為70.1%。2.止痛治療CR率33.3%(3/9),PR率約55.6%(5/9),輕微緩解(MR)率約11.1%(1/9),止痛總有效率為100%。3.患者6個(gè)月、1年的生存率和局部控制率分別為71%、100%：35.3%、1 00%。4.全組患者均未發(fā)現(xiàn)有3級(jí)及以上急性、晚期放射反應(yīng)。5.本組患者中12例死于多器官功能衰竭、惡病質(zhì),3例上消化道大出血,1例大咯血,1例死因不詳。結(jié)論：絕大多數(shù)胰腺轉(zhuǎn)移瘤患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì),立體定向放射治療可改善患者生存質(zhì)量,局控率高,毒副反應(yīng)小,并發(fā)癥可接受。
【關(guān)鍵詞】：PET/CT 胰腺癌 伽馬刀 療效 胰腺腫瘤 繼發(fā)性/轉(zhuǎn)移性 立體定向放射治療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.9
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-11
• 英文摘要11-16
• 第一部分 PET/CT SUVmax值與胰腺癌伽馬刀放療預(yù)后的相關(guān)性分析16-31
• 1. 前言16-17
• 2. 材料與方法17-20
• 3. 結(jié)果20-26
• 4. 討論26-29
• 5. 結(jié)論29-31
• 第二部分 立體定向放射治療胰腺轉(zhuǎn)移瘤的臨床療效觀察31-40
• 1. 前言31
• 2. 材料與方法31-35
• 3. 結(jié)果35-37
• 4. 討論37-40
• 5. 結(jié)論40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 附錄46-47
• 致謝47-48
• 綜述48-55
• 參考文獻(xiàn)53-55

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 張?chǎng)┙?吳寧;鄭容;劉瑛;梁穎;李小萌;姚雪松;趙平;;~(18)FDG PET-CT中SUV值對(duì)胰腺腫瘤鑒別診斷的作用[J];癌癥進(jìn)展;2011年06期

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本文編號(hào)：1103573