本文關(guān)鍵詞：高場(chǎng)磁共振在胃癌術(shù)前T分期與分級(jí)的價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 胃癌 磁共振成像 彌散加權(quán)成像 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng) 診斷

【摘要】：背景與目的胃癌是世界上最常見(jiàn)的惡性上消化道腫瘤之一,其發(fā)病率及死亡率均較高,且預(yù)后很差,在惡性腫瘤相關(guān)死亡中居第2位,其5年生存率僅為20%~30%[1]。胃癌的發(fā)病率與死亡率因地域差異而不同,近年來(lái)盡管有所下降,GC仍是在世界上導(dǎo)致癌癥相關(guān)死亡的第二大原因。胃癌治療方法有手術(shù)切除、術(shù)前術(shù)后放化療等方法,其中手術(shù)切除被認(rèn)為是胃癌唯一根治性治療,但只有少數(shù)患者在確診時(shí)能夠手術(shù)切除。腫瘤-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移(TNM)分期系統(tǒng)是一個(gè)公認(rèn)的分期系統(tǒng),在臨床實(shí)踐中,已經(jīng)顯示出能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)患者預(yù)后[2]。因此,基于TNM分期的胃癌早期診斷及準(zhǔn)確分期,有利于臨床醫(yī)生制定正確的治療方案,改善患者預(yù)后。內(nèi)鏡超聲和CT已被廣泛用于胃癌的診斷及術(shù)前分期,但內(nèi)鏡超聲是一種侵入性方法,并且其診斷結(jié)果對(duì)于操作者的依賴性很大,而CT存在電離輻射。近年來(lái),隨著影像技術(shù)及硬件設(shè)備的飛速發(fā)展,磁共振成像(MRI)技術(shù)對(duì)軟組織的顯示較以上兩種手段清晰,優(yōu)勢(shì)結(jié)合了優(yōu)異的軟組織對(duì)比度,無(wú)創(chuàng)性,功能成像和無(wú)電離輻射。此外,最近MRI的發(fā)展,致使空間和時(shí)間分辨率的提高以及減少運(yùn)動(dòng)偽影[3]。因此,近年來(lái)胃癌的MRI診斷及術(shù)前分期成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)之一。本研究目的探討:1.觀察胃癌MRI表現(xiàn),評(píng)價(jià)高場(chǎng)MRI不同序列對(duì)胃癌術(shù)前分期的價(jià)值;2.探討體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)胃癌術(shù)前分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法采用GE Discovery750 3.0T MR掃描儀,對(duì)35例疑似胃癌的患者及10例正常健康人進(jìn)行前瞻性研究,囑被檢查者禁食禁水6-8h,檢查前10min飲用溫開(kāi)水600ml-800m L,檢查前5min肌注654-2 20mg,再飲用溫開(kāi)水200ml-400m L。常規(guī)掃描序列采用冠狀位屏氣單次激發(fā)快速自旋回波(T2WI/TSE)及軸位呼吸觸發(fā)脂肪抑制;快速擾相梯度雙回波序列(FSPGR-dual echo)。彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI):傳統(tǒng)DWI序列選取b=0、1000 s/mm2;多b值DWI序列:選用b值=0、20、50、100、200、400、600、800、1000、1200s/mm2,分別獲取胃癌及其鄰近正常胃壁的ADC圖、D圖、D*圖、f圖,測(cè)量3次取平均值,并進(jìn)行對(duì)比。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描采用肝臟加速容積采集(liver acceleration volume acquisition,LAVA)序列。統(tǒng)計(jì)方法:所有數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理。結(jié)果1.胃壁適度擴(kuò)張時(shí),MRI上正常胃壁可顯示為1-3層結(jié)構(gòu);且能準(zhǔn)確顯示癌腫的部位、大小及形態(tài)。2.MRI常規(guī)序列、MRI常規(guī)序列+DWI、MRI常規(guī)序列+DWI+DCE-MRI三種檢查方法對(duì)胃癌T分期與病理結(jié)果對(duì)照其準(zhǔn)確率分別為68.6%、74.3%、91.4%。3.胃癌組ADC、D、D*、f均值分別為(1.43±0.25)×10-3mm2/s、(0.96±0.32)×10-3mm2/s、(16.15±11.65)×10-3mm2/s、(52.26±14.83)%;對(duì)照組ADC、D、D*、f均值分別為(2.83±0.47)×10-3mm2/s、(2.33±0.49)×10-3mm2/s、(22.16±10.82)×10-3mm2/s、(34.41±14.49)%。胃癌組ADC值、D值、D*值小于對(duì)照組,而f值大于對(duì)照組,ADC、D、f差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而D*值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.胃癌組內(nèi)低分化組ADC、D、D*、f均值分別為(1.27±0.19)×10-3mm2/s、(0.76±0.16)×10-3mm2/s、(16.54±8.28)×10-3mm2/s、(57.92±13.13)%,高中分化組ADC、D、D*、f均值分別為(1.61±0.18)×10-3mm2/s、(1.12±0.31)×10-3mm2/s、(18.24±13.45)×10-3mm2/s、(45.75±14.41)%,胃癌低分化組ADC值、D值、D*值小于高、中分化組,而f值大于高、中分化組,ADC、D、f差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而D*值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.MRI常規(guī)序列+DWI對(duì)胃癌的T分期價(jià)值有限。2.DWI掃描能提高胃癌定性診斷的敏感性,但對(duì)胃癌術(shù)前T分期準(zhǔn)確率的提高價(jià)值有限。3.MRI常規(guī)序列+DWI+DCE診斷胃癌T分期與病理對(duì)照具有較高的一致性,是目前胃癌T分期的最佳檢查序列組合。4.傳統(tǒng)DWI參數(shù)ADC值、IVIM-DWI參數(shù)D值、f值對(duì)鑒別胃癌及其鄰近正常胃壁有一定幫助。5.傳統(tǒng)DWI參數(shù)ADC值、IVIM-DWI參數(shù)D值、f值預(yù)測(cè)胃癌的高、中分化與低分化中,有一定參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 磁共振成像 彌散加權(quán)成像 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng) 診斷
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R735.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略詞表12-13
• 前言13-15
• 第一部分：MRI成像對(duì)胃癌T分期的價(jià)值15-28
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 第二部分：體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)胃癌術(shù)前分級(jí)的應(yīng)用28-40
• 材料與方法30-33
• 結(jié)果33-35
• 討論35-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 附圖44-50
• 綜述 胃癌磁共振成像的研究進(jìn)展50-64
• 參考文獻(xiàn)60-64
• 個(gè)人簡(jiǎn)介及在校期間發(fā)表的論文64-65
• 致謝65

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本文編號(hào)：1102835