本文關(guān)鍵詞：4D-CT技術(shù)在肺癌放射治療靶區(qū)勾畫中的應(yīng)用及幾何學(xué)和劑量學(xué)研究

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【摘要】：[目的]應(yīng)用4D-CT及其重建技術(shù)確定肺癌放療中的個(gè)體化內(nèi)靶區(qū)(ITV),比較其較傳統(tǒng)3D-CT在靶區(qū)勾畫及調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃放療中的幾何學(xué)和劑量學(xué)的優(yōu)勢,探討其應(yīng)用于肺癌放射治療的臨床意義。[方法]入組的20例周圍型肺癌患者,先在自然呼吸狀態(tài)下行傳統(tǒng)3D-CT掃描,再行4D-CT掃描,得到0%-90%的10個(gè)不同呼吸時(shí)相的CT序列,并利用重建技術(shù)獲得平均密度投影圖像(AIP圖像)。在傳統(tǒng)3D-CT圖像上勾畫3D計(jì)劃的GTV3D及危及器官,在4D-CT的10個(gè)相位的CT圖像中逐個(gè)勾畫4D計(jì)劃的IGTV4D,保存到4D-CT的20%CT序列上,在20%CT序列上勾畫危及器官,在AIP圖像上勾畫AIP的IGTVAIP及危及器官。GTV3D在三維空間上外擴(kuò)0.8cm為臨床靶體積(CTV),計(jì)劃靶體積PTV3D為CTV在左右和前后方向外擴(kuò)0.8cm、上下方向外擴(kuò)1.5cm,IGTV4D及IGTVAIP亦均在三維空間上外擴(kuò)0.8cm為其CTV,然后再外擴(kuò)0.5cm的擺位邊界為PTV4D和PTVAIP。為每位患者設(shè)計(jì)三套放療計(jì)劃：3Dplan、4Dplan與AIPplan,三套計(jì)劃的處方劑量、射野方式均相同。比較三套計(jì)劃中靶區(qū)及危及器官的相關(guān)幾何學(xué)和劑量學(xué)差異。[結(jié)果]20例患者中GTV3D、IGTV4D和IGTVAIP的平均體積分別為15.40±13.32cm3、21.76±19.30cm3和16.26±12.81 cm3,GTV3DIGTV4D(P=0.01),IGTV4DIGTVAIP(P=0.03),GTV3D與IGTVAIP匕較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.21)。PTV3D、PTV4D和PTVAIP的平均體積分別為187.25±71.21cm3、139.60±67.45cm3和119.64±50.06 cm3,PTV4DPTV3D(P=0.00),PTVAIPPTV3D(P=0.00),PTV4DPTVAIP(P=0.01)。三套計(jì)劃PTV的最大劑量、最小劑量及平均劑量的均值均在50Gy以上,但劑量學(xué)的變化不明顯。綜合評(píng)估全肺的V5、V10、V20、V30的大小在3Dplan中要大于4Dplan及AIPplan,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),后兩者進(jìn)行比較,除了V10(P=0.01),其余均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。肺的平均劑量(Dmean)比較,Dmean-3DplanDmean-4Dplan,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),Dmean-3Dplan Dmean-AIPplan,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),Dmean-4Dplan與mean-AIPplan比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.05)。中下肺隨呼吸的動(dòng)度要大于上肺。將心臟、脊髓、食管進(jìn)行劑量學(xué)的比較,發(fā)現(xiàn)：Dplan中要較4Dplan及AIPplan大,AIPplan有優(yōu)于4Dplan趨勢。[結(jié)論]基于4D-CT技術(shù)的4D計(jì)劃能更準(zhǔn)確的確定腫瘤靶區(qū)邊界,在確保大體腫瘤靶區(qū)覆蓋腫瘤的同時(shí)減少計(jì)劃靶區(qū)體積,降低正常組織的受照劑量和體積。AIP計(jì)劃能夠達(dá)到與4D計(jì)劃相似的效果,且可進(jìn)一步縮小計(jì)劃靶區(qū),更有利于保護(hù)正常組織,兩者均優(yōu)于3D計(jì)劃。不能使用4D-CT圖像或考慮到其勾畫靶區(qū)較為繁瑣,在AIP-CT圖像上進(jìn)行靶區(qū)的勾畫及放療計(jì)劃的設(shè)計(jì)不失為一個(gè)好方法。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 IMRT 4D-CT 幾何學(xué) 劑量學(xué)
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-27
• 討論27-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況44-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 習(xí)勉;劉孟忠;鄧小武;劉慧;黃曉延;張黎;李巧巧;胡永紅;蔡玲;崔念基;;應(yīng)用4D-CT技術(shù)確定肝癌內(nèi)靶體積及相關(guān)劑量學(xué)研究[J];癌癥;2007年01期

2 劉忠翔;張書旭;余輝;張海南;林生趣;;基于Cine模式掃描實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)靶區(qū)精確勾畫的實(shí)驗(yàn)研究[J];腫瘤基礎(chǔ)與臨床;2010年03期

3 張書旭;余輝;楊俊;周凌宏;張海南;林生趣;;平均密度和最大密度投影CT在放療中的應(yīng)用研究[J];中國輻射衛(wèi)生;2010年03期

4 張書旭;余輝;楊俊;周凌宏;張海南;林生趣;;基于體積變化的四維計(jì)算機(jī)斷層圖像重建[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2010年26期

5 何瀚;包勇;張黎;黃曉延;黃劭敏;王衛(wèi)華;劉源;陳利;樊衛(wèi);陳明;劉孟忠;崔念基;鄧小武;;四維CT中MIP融合圖像的肺癌內(nèi)靶體積確定[J];中國腫瘤;2007年04期

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本文編號(hào)：1102561