本文關(guān)鍵詞：64例殘胃癌臨床分析

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【摘要】：目的:目前國(guó)內(nèi)外無(wú)統(tǒng)一的概念來(lái)定義殘胃癌,本研究主要采用良性消化道疾病胃部分切除后5年或5年以上,胃癌行根治性手術(shù)切除術(shù)后10年以上,在殘胃發(fā)生的癌癥,稱為殘胃癌。雖然事實(shí)表明保守治療替代了部分胃切除,但是殘胃癌的發(fā)病率并沒(méi)有下降,因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的潛伏期,這些表明,在將來(lái)會(huì)遇到很多殘胃癌病例。早期診斷殘胃癌也許是困難的,因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者是無(wú)癥狀的,導(dǎo)致了大多數(shù)患者診斷時(shí)處于中晚期。本文分析患者臨床特點(diǎn),并研究了性別、時(shí)間間隔、癌腫部位、不同手術(shù)治療方式及不同臨床病理分期與生存率的關(guān)系,確定影響殘胃癌預(yù)后的相關(guān)因素。方法:前瞻性回顧收集了大連醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院2002年1月-2013年12月胃癌數(shù)據(jù)庫(kù)中診斷殘胃癌的64例患者。腫瘤的病理分類(pTNM)根據(jù)第七版的國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)。并通過(guò)電話及門診復(fù)查等方式進(jìn)行隨訪,應(yīng)用SPSS19.0軟件將患者的性別、年齡及首次胃部手術(shù)吻合方式等臨床資料進(jìn)行記錄及結(jié)果分析,采用Kaplan-Meier方法繪制生存曲線,Log-rank test進(jìn)行成對(duì)因素生存率的比較。結(jié)果:1、所有患者均經(jīng)胃鏡+組織活檢確診為殘胃癌,其中男性56例(占87.5%),女性8例(占12.5%),男:女是7:1,發(fā)病年齡在50~87歲之間,平均年齡為66.7歲,首次手術(shù)后至確診為殘胃癌的間隔時(shí)間在5~45年之間。2、所有患者均不具有特殊臨床癥狀,最常見(jiàn)為上腹部疼痛40例(占62.5%),其他臨床表現(xiàn)有腹脹8例(占12.5%)、惡心2例(占3.1%)、嘔吐3例(占4.7%)、黑便5例(占7.8%)、嘔血1例(占1.6%)、體重下降3例(占4.7%)、吞咽困難2例(占3.1%)。3、病變發(fā)生于吻合口55例(占85.9%),Billroth-Ⅰ式組在吻合口發(fā)病2例(占3.6%),Billroth-Ⅱ式組在吻合口發(fā)病53例(占96.4%),B-I式與B-II式兩種不同首次吻合方式在吻合口處發(fā)生殘胃癌之間比較有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),證實(shí)了Billroth-II在吻合口處更易發(fā)生殘胃癌,癌腫發(fā)生在胃底賁門6例,胃體3例;胃鏡下病變以不規(guī)則型潰瘍最常見(jiàn),其次為凹凸不平、粘膜粗糙、滲血等;臨床病理組織類型以低分化腺癌26例(占45.6%)最多見(jiàn),其他有未分化1例(占1.8%),印戒細(xì)胞癌3例(占5.3%),粘液細(xì)胞癌4例(占7.0%),中分化腺癌17例(占29.8%),高分化腺癌6例(占10.5%)。4、44例行根治性手術(shù)切除,全部行殘胃全切+Roux-en-Y吻合術(shù),其中聯(lián)合脾臟切除4例,橫結(jié)腸部分切除3例,聯(lián)合切除胰體尾1例。9例行姑息性手術(shù),其中6例行姑息性殘胃全切+Roux-en-Y食管空腸吻合術(shù),3例行空腸營(yíng)養(yǎng)造瘺術(shù)。9例行剖腹探查術(shù),證實(shí)癌腫與周圍臟器密切聯(lián)系,無(wú)法手術(shù)切除,或探查腹膜存在大量轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),直接關(guān)腹。2例患者未手術(shù)。5、64例殘胃癌患者臨床病理分期處于IV期、III期、II期及I期的分別為16例、22例、18例及8例。6、殘胃癌患者的生存率主要受到腫瘤PTNM分期及手術(shù)治療方式的影響,與患者性別、首次手術(shù)至確診殘胃癌的時(shí)間間隔、腫瘤在殘胃的發(fā)病部位無(wú)關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：殘胃癌 臨床特點(diǎn) 外科手術(shù) 生存分析
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 前言9
• 材料與方法9-10
• 結(jié)果10-15
• 討論15-18
• 結(jié)論18-19
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 綜述21-28
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 致謝28-29

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1102402