本文關(guān)鍵詞：DC-CIK聯(lián)合化療對(duì)晚期卵巢癌預(yù)后的影響

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【摘要】：背景:卵巢癌的死亡率在婦科惡性腫瘤中位居首位,對(duì)婦女的生命健康威脅嚴(yán)重。70%的卵巢癌患者就診時(shí)已是晚期,大多由于腹痛和逐漸增加的腹水引起重視而就診。常規(guī)的治療方案是腫瘤減滅術(shù)后輔助化療,腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)僅能最大限度的切除可見的腫瘤組織,不可避免存留術(shù)后殘余病灶,也因此造成卵巢癌易復(fù)發(fā)的特征。晚期卵巢癌患者的輔助化療效果并不理想,由于耐藥性、毒副反應(yīng)、患者低免疫力等情況而效果欠佳,導(dǎo)致晚期卵巢癌患者預(yù)后較差。近年來腫瘤生物治療備受矚目,其中以細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞(cytokine induced killer cells,CIK)和樹突狀細(xì)胞(Dendritic cells,DC)為主要研究熱點(diǎn)的過繼細(xì)胞免疫治療是腫瘤生物治療中較為有效的一種治療手段,也是逐漸受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視的新的抗瘤方案。CIK細(xì)胞具有很強(qiáng)的繁殖力、組織相容性復(fù)合物限制性和細(xì)胞毒性;DC細(xì)胞是抗原提呈細(xì)胞,能夠激發(fā)B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。DC細(xì)胞識(shí)別異體抗原,從而激活免疫系統(tǒng),而CIK細(xì)胞能夠購發(fā)揮自身的細(xì)胞毒性和及時(shí)分泌相關(guān)分泌因子而殺傷腫瘤細(xì)胞,將DC細(xì)胞和CIK細(xì)胞結(jié)合起來,能夠共同發(fā)揮協(xié)同治療腫瘤的作用,因此DC-CIK細(xì)胞的共培養(yǎng)逐漸顯現(xiàn)CIK細(xì)胞和DC細(xì)胞共同的優(yōu)勢(shì),具有抗腫瘤活性高、細(xì)胞表面抗原增加、提高免疫細(xì)胞數(shù)量等優(yōu)勢(shì),因此逐漸成為輔助治療腫瘤的重要手段。DC-CIK聯(lián)合治療腫瘤已應(yīng)用于包括淋巴腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、呼吸系統(tǒng)腫瘤等多個(gè)方面,均取得不錯(cuò)的療效。單一的細(xì)胞免疫治療方法在腫瘤的治療領(lǐng)域已取得不錯(cuò)的成績,而與放化療的協(xié)同作用也越來越受到關(guān)注,對(duì)于卵巢癌的治療方法探索中,將細(xì)胞免疫治療和化療藥物治療的結(jié)合研究較少,特別是針對(duì)晚期卵巢癌的治療領(lǐng)域,有待更多的臨床研究。目的:本研究通過回顧性分析DC-CIK聯(lián)合化療與單純化療治療晚期卵巢癌患者的臨床效果和預(yù)后,為晚期卵巢癌患者的治療提供新的思路和參考依據(jù)。方法:嚴(yán)格按照入組標(biāo)準(zhǔn)選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010年1月至2014年10月內(nèi)收治的晚期卵巢癌患者為研究對(duì)象,進(jìn)行回顧性分析和隨訪。依據(jù)治療方案分為DC-CIK聯(lián)合化療組(共45例)和單純化療組(共49例)。觀察分析兩組患者治療前后的免疫功能、血清腫瘤標(biāo)志物、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量和生存率等,評(píng)價(jià)DC-CIK聯(lián)合化療的療效。采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組獨(dú)立樣本數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn);多組等級(jí)定性資料采用秩和檢驗(yàn);生存分析采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,兩組間中位生存期比較用Log-Rank檢驗(yàn)。選取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.CD-CIK聯(lián)合化療組患者治療后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比例增加,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);單純化療組患者治療后的CD3+、CD4+、CD8+的比例較治療前均有所降低,其中CD4+、CD8+、NK、CD4+/CD8+比例降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.CD-CIK聯(lián)合化療組和單純化療組患者治療后的CA125、HE-4水平均較治療前降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但DC-CIK聯(lián)合化療組患者治療后的CA125、HE-4水平較單純化療組水平差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.CD-CIK聯(lián)合化療組和單純化療組患者的不良反應(yīng)比較中,DC-CIK聯(lián)合化療組患者的白細(xì)胞降低癥狀較單純化療組有所減輕,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.032);4.CD-CIK聯(lián)合化療組和單純化療組患者生活質(zhì)量比較中,聯(lián)合治療組患者的情緒功能領(lǐng)域較單純化療組有所提高,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)5.DC-CIK聯(lián)合化療組患者和單純化療組患者的中位生存時(shí)間(月)分別為37±5.65、28±1.52,3年生存率分別為50.1%±4.87、37.9%±9.21,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.048、p=0.043)。結(jié)論:DC-CIK聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌較單純化療的臨床效果有所提高,可以明顯提高患者的免疫功能,提高患者的生活質(zhì)量,延長患者生存期,減少化療相關(guān)不良反應(yīng),是治療晚期卵巢癌的安全有效方案。
【關(guān)鍵詞】：晚期卵巢癌 DC-CIK 化療
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.31
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-14
• 1 材料與方法14-22
• 2 結(jié)果22-28
• 3 討論28-35
• 4 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 綜述 卵巢癌的治療進(jìn)展和細(xì)胞免疫治療40-53
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 個(gè)人簡歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果53-54
• 致謝54

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