本文關(guān)鍵詞：BRaf基因突變與甲狀腺癌手術(shù)方式關(guān)系的研究

  更多相關(guān)文章： BRAF基因 MAPK信號(hào)通路 甲狀腺癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【摘要】：目的BRAF基因突變與甲狀腺癌腺體以外浸潤(rùn)、周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移以及腫瘤分期有關(guān)。本次臨床試驗(yàn)對(duì)BRAF基因陽(yáng)性突變的病例采用分組對(duì)照的方法,應(yīng)用不同手術(shù)方法對(duì)治療1年以后腫瘤復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探討不同術(shù)式對(duì)病人預(yù)后是否存在差異。方法采用分組對(duì)照法,回顧性分析研究2013年12月至2014年11月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲狀腺外科一病區(qū)診治的160例甲狀腺癌患者。基因檢測(cè)后分為BRAF基因突變組91例,未突變組69例,突變組隨機(jī)分成兩個(gè)小組由同一組甲狀腺外科醫(yī)生分別行患側(cè)甲狀腺腺葉+峽部+同側(cè)中央?yún)^(qū)(6區(qū))淋巴結(jié)清掃術(shù)、患側(cè)腺葉切除術(shù)+峽部切除術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查,本試驗(yàn)隨訪時(shí)間以1年為限,對(duì)術(shù)后1年患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較兩種不同術(shù)式對(duì)病人預(yù)后是否存在差別。規(guī)定病例納入標(biāo)準(zhǔn)是:符合單側(cè)惡性甲狀腺腫瘤,大小≤1.0cm,且未突破甲狀腺被膜,術(shù)前診斷沒(méi)有周?chē)M織及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)果1.BRAF基因突變組病例行患側(cè)甲狀腺腺葉+峽部+同側(cè)中央?yún)^(qū)(6區(qū))淋巴結(jié)清掃術(shù)共計(jì)46例,術(shù)后1例出現(xiàn)聲音嘶啞,聲音嘶啞發(fā)生率為2%,聲嘶在半年內(nèi)恢復(fù),術(shù)后上肢及口角麻木出現(xiàn)20例,發(fā)生率為43%;患側(cè)甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù)的45例病例中,術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的沒(méi)有出現(xiàn),發(fā)生率0%,出現(xiàn)例口角及四肢麻木病例12例,發(fā)生率27%。160例甲狀腺癌手術(shù)病人中,BRAF基因陽(yáng)性患者91例,陰性患者69例,陽(yáng)性率56.9%。2.BRAF基因突變陽(yáng)性組中,行患側(cè)甲狀腺切除術(shù)+峽部切除術(shù)+患側(cè)區(qū)中央淋巴結(jié)清掃術(shù)的46例病例中術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)1例,未復(fù)發(fā)45例;行患側(cè)甲狀腺切除術(shù)+峽部切除術(shù)的45例病例中6例在術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā),39例未復(fù)發(fā),χ2=3.989,P=0.048,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.BRAF基因突變對(duì)于甲狀腺癌術(shù)前病人的生化指標(biāo)等因素影響不大,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.BRAF基因突變的發(fā)生在甲狀腺癌的病例中十分常見(jiàn),當(dāng)腫瘤大小≤1.0cm,未突破甲狀腺被膜且位于腺體一側(cè)且術(shù)前診斷沒(méi)有出現(xiàn)周?chē)M織及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下,應(yīng)當(dāng)采取患側(cè)甲狀腺腺葉+峽部+同側(cè)中央?yún)^(qū)(6區(qū))淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】：BRAF基因 MAPK信號(hào)通路 甲狀腺癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R736.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 1 資料與方法12-15
• 2 結(jié)果15-17
• 3 討論17-23
• 4 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述 BRaf基因突變與甲狀腺癌關(guān)系的研究進(jìn)展26-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)39-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷46-47
• 致謝47

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