發(fā)布時(shí)間：2017-10-24 08:16

  本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌容積弧形調(diào)強(qiáng)放療中限制內(nèi)耳受量對(duì)感音神經(jīng)性聽力損傷的影響

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【摘要】：目的:探討采用容積弧形調(diào)強(qiáng)放療(Rapid Arc)治療鼻咽癌(NPC)時(shí)限制內(nèi)耳受照劑量對(duì)感音神經(jīng)性聽力損傷的影響。材料和方法:收集2009年1月至2015年1月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院放療科采用Rapid Arc計(jì)劃根治性放療,有明確病理證實(shí)的鼻咽癌患者86例。自2013年1月起,在用Rapid Arc計(jì)劃進(jìn)行根治性放射治療的鼻咽癌患者中,將內(nèi)耳勾畫為危及器官并限制平均受照劑量為45Gy。所有患者在治療開始前、治療后6個(gè)月、12個(gè)月及18個(gè)月進(jìn)行隨訪,行相關(guān)聽力學(xué)檢查,評(píng)價(jià)近期療效及聽力下降情況。選擇符合要求的患者,分為劑量限制組(實(shí)驗(yàn)組)及未限制組(對(duì)照組)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組入組14人,對(duì)照組入組13人。兩組近期療效無明顯差異。將內(nèi)耳作為危及器官進(jìn)行勾畫并進(jìn)行劑量限制后,實(shí)驗(yàn)組內(nèi)耳受照劑量(Dmax、Dmean、Dmin)與對(duì)照組相比明顯降低(P0.05)。兩組自然語頻(0.5k Hz、1k Hz、2k Hz、4k Hz)骨導(dǎo)閾值放療后均有升高。放射治療后實(shí)驗(yàn)組平均語頻骨導(dǎo)閾值升高小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=24.72,P0.05)。兩組嚴(yán)重聽力損傷發(fā)生情況無明顯差異(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射檢查通過情況在放射治療后第18個(gè)月優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在使用Rapid Arc計(jì)劃治療鼻咽癌時(shí)將內(nèi)耳受量限制在45Gy以下能夠明顯減少內(nèi)耳受照劑量,進(jìn)而減輕聽力受損程度,改善患者生活質(zhì)量。劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)一定程度上轉(zhuǎn)化為臨床增益,但具體機(jī)制及相關(guān)影響因素仍需擴(kuò)大樣本量、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 容積弧形調(diào)強(qiáng)放療 內(nèi)耳損傷 劑量學(xué)研究 聽力下降
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 鼻咽癌的治療與放療后聽力下降13-20
• 2.1 鼻咽癌的治療13-15
• 2.1.1 鼻咽癌的放射治療13-14
• 2.1.2 化學(xué)治療14-15
• 2.1.3 分子靶向治療15
• 2.2 鼻咽癌放射治療后的聽力下降15-19
• 2.2.1 傳導(dǎo)性聽力下降16
• 2.2.2 感音神經(jīng)性聽力下降16-19
• 2.3 展望19-20
• 第3章 材料與方法20-23
• 3.1 病例收集20
• 3.2 CT模擬定位及圖像采集20
• 3.3 靶區(qū)和危及器官的界定20-21
• 3.4 處方劑量及危及器官限量要求21
• 3.5 放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)實(shí)施及驗(yàn)證21
• 3.6 聽力學(xué)檢查21-22
• 3.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-23
• 第4章 結(jié)果23-28
• 4.1 分組結(jié)果23-24
• 4.2 危及器官受照劑量24-25
• 4.3 聽力學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較25-28
• 4.3.1 骨導(dǎo)閾值結(jié)果比較25-27
• 4.3.2 放療前后DPOAE檢查通過情況27-28
• 第5章 討論28-32
• 第6章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果38-39
• 致謝39

【參考文獻(xiàn)】

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