本文關鍵詞：腹腔鏡與開腹手術治療子宮內(nèi)膜癌臨床資料對比分析

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【摘要】：目的:探究腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜癌的安全性、可行性及應用價值。方法:回顧分析2000年1月-2013年10月石河子大學第一附屬醫(yī)院子宮內(nèi)膜癌的手術患者210例,其中腹腔鏡手術組(LH)160例,開腹手術組(AH)50例,對兩組患者的一般病史資料、手術持續(xù)時間、術中出血量、術中尿量,術中輸液量,住院天數(shù),術后發(fā)熱天數(shù),尿管保留天數(shù),術前后血紅蛋白變化,殘余尿量,肛門排氣時間,術后下床活動時間,術后鎮(zhèn)痛藥物使用,術中及術后并發(fā)癥發(fā)生率(包括近期并發(fā)癥:輸尿管損傷、腸管損傷、膀胱損傷、術中輸血、淋巴囊腫、切口裂開、尿潴留、腸梗阻、下肢靜脈血栓形成、神經(jīng)損傷、輸尿管瘺、膀胱陰道瘺;遠期并發(fā)癥:直腸功能紊亂、膀胱功能紊亂等),復發(fā)率、死亡率,術后生存質(zhì)量做歸納總結和統(tǒng)計分析。結果:1.兩組一般病史資料(年齡、BMI、孕產(chǎn)次、行經(jīng)年限、絕經(jīng)、腹部手術史、相關合并癥:高血壓、糖尿病等)無顯著性差異(P0.05)。2.兩組術后病理資料(病理分期、分級、類型)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.腹腔鏡組手術時間為(162.0±42.0)min,開腹組為(195.2±47.9)min,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。腹腔鏡組術中出血量為(172.4±105.3)ml,開腹組為(365.0±185.9)ml,腹腔鏡組術中出血量明顯少于開腹組(P0.05)。腹腔鏡組淋巴結清除個數(shù)為(19.15±8.13),開腹組為(13.03±6.75)兩組具有明顯差異(P0.05)。腹腔鏡組肛門排氣時間分別為(2.0±0.6)天,開腹組為(2.5±0.5)天,腹腔鏡組術后肛門排氣時間短于開腹組(P0.05)。4.腹腔鏡組輸尿管損傷、術中輸血、腸梗阻、切口裂開、泌尿系感染等發(fā)生率明顯低于開腹組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組其他并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.隨訪結果:兩組復發(fā)率及死亡率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。根據(jù)QOL-UCC生活質(zhì)量調(diào)查問卷,兩組患者術后生存質(zhì)量各項的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.本研究結果顯示:在與開腹手術組的對照性研究中,腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜癌具有術中出血少,手術時間短,淋巴結清除率高,胃腸功能恢復快,術后病率低、拆線時間早,術后住院時間短等優(yōu)點,腹腔鏡組在輸尿管損傷、術中輸血、腸梗阻、切口裂開、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開腹組,表明腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜癌具有有效性、安全性、徹底性、可行性。2.腹腔鏡組術后復發(fā)率與死亡率及患者的生存質(zhì)量與開腹組相比無差異。3.腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜癌在國際上還存在一定爭議,尚需大量多中心前瞻性隨機對照試驗來證實。
【關鍵詞】：子宮內(nèi)膜癌 腹腔鏡手術 開腹手術
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 摘要5-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-16
• 1．研究對象及分組12-13
• 1.1 病例收集12
• 1.2 器械12-13
• 2．研究方法13-15
• 2.1 麻醉和體位及術前準備13
• 2.2 手術方法及步驟13-14
• 2.3 術后處理措施14
• 2.4 研究指標14
• 2.5 隨訪14-15
• 3．統(tǒng)計學處理15
• 4．技術路線15-16
• 結果16-21
• 1．腹腔鏡組與開腹組一般病史資料的比較。16
• 2．腹腔鏡組與開腹組病理診斷資料的比較16-17
• 3．腹腔鏡組與開腹組手術及術后的相關臨床指標的比較17
• 4．腹腔鏡組與開腹組術后并發(fā)癥的比較17-18
• 5．術后進一步治療方案的比較18-19
• 6.隨訪結果19-21
• 6.1 隨訪率及患者預后情況比較19
• 6.2 術后生存質(zhì)量分析19-21
• 討論21-26
• 1.子宮內(nèi)膜癌的手術治療21
• 2.腹腔鏡與開腹手術治療子宮內(nèi)膜癌的比較21-23
• 2.1 有效性及徹底性21-22
• 2.2 安全性及可行性22
• 2.3 治療肥胖患者的療效及安全性的比較22-23
• 3.腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜癌對患者預后的影響23
• 4.腹腔鏡手術特有的并發(fā)癥及注意事項23-24
• 4.1 穿刺引起的并發(fā)癥23
• 4.2 氣腹引起的并發(fā)癥23
• 4.3 能量引起的并發(fā)癥23
• 4.4 腹腔鏡手術的注意事項23-24
• 5.腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜癌存在的爭議問題24-26
• 5.1 是否進行淋巴結清掃問題24
• 5.2 CO2氣腹是否增加腫瘤細胞轉移風險的問題24
• 5.3 是否導致穿刺孔部位癌轉移的問題24
• 5.4 是否導致癌細胞擴散與種植的問題24-26
• 結論26-27
• 參考文獻27-31
• 文獻綜述31-39
• 參考文獻35-39
• 致謝39-40
• 附錄一QOL-UCC生存質(zhì)量調(diào)查表40-42
• 附錄二 子宮內(nèi)膜癌患者調(diào)查表42-44
• 作者簡介44-45
• 石河子大學碩士研究生學位論文導師評閱表45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 邢榮格;郭效忠;高遠;劉春榮;王秀榮;;青春期子宮內(nèi)膜透明細胞癌1例[J];臨床與實驗病理學雜志;2007年05期

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本文編號：1086546