本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌臨床資料對比分析

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【摘要】：目的:探究腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的安全性、可行性及應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧分析2000年1月-2013年10月石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)患者210例,其中腹腔鏡手術(shù)組(LH)160例,開腹手術(shù)組(AH)50例,對兩組患者的一般病史資料、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中尿量,術(shù)中輸液量,住院天數(shù),術(shù)后發(fā)熱天數(shù),尿管保留天數(shù),術(shù)前后血紅蛋白變化,殘余尿量,肛門排氣時(shí)間,術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間,術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用,術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(包括近期并發(fā)癥:輸尿管損傷、腸管損傷、膀胱損傷、術(shù)中輸血、淋巴囊腫、切口裂開、尿潴留、腸梗阻、下肢靜脈血栓形成、神經(jīng)損傷、輸尿管瘺、膀胱陰道瘺;遠(yuǎn)期并發(fā)癥:直腸功能紊亂、膀胱功能紊亂等),復(fù)發(fā)率、死亡率,術(shù)后生存質(zhì)量做歸納總結(jié)和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.兩組一般病史資料(年齡、BMI、孕產(chǎn)次、行經(jīng)年限、絕經(jīng)、腹部手術(shù)史、相關(guān)合并癥:高血壓、糖尿病等)無顯著性差異(P0.05)。2.兩組術(shù)后病理資料(病理分期、分級、類型)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間為(162.0±42.0)min,開腹組為(195.2±47.9)min,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腹腔鏡組術(shù)中出血量為(172.4±105.3)ml,開腹組為(365.0±185.9)ml,腹腔鏡組術(shù)中出血量明顯少于開腹組(P0.05)。腹腔鏡組淋巴結(jié)清除個(gè)數(shù)為(19.15±8.13),開腹組為(13.03±6.75)兩組具有明顯差異(P0.05)。腹腔鏡組肛門排氣時(shí)間分別為(2.0±0.6)天,開腹組為(2.5±0.5)天,腹腔鏡組術(shù)后肛門排氣時(shí)間短于開腹組(P0.05)。4.腹腔鏡組輸尿管損傷、術(shù)中輸血、腸梗阻、切口裂開、泌尿系感染等發(fā)生率明顯低于開腹組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組其他并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.隨訪結(jié)果:兩組復(fù)發(fā)率及死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)QOL-UCC生活質(zhì)量調(diào)查問卷,兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量各項(xiàng)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.本研究結(jié)果顯示:在與開腹手術(shù)組的對照性研究中,腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜癌具有術(shù)中出血少,手術(shù)時(shí)間短,淋巴結(jié)清除率高,胃腸功能恢復(fù)快,術(shù)后病率低、拆線時(shí)間早,術(shù)后住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),腹腔鏡組在輸尿管損傷、術(shù)中輸血、腸梗阻、切口裂開、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開腹組,表明腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌具有有效性、安全性、徹底性、可行性。2.腹腔鏡組術(shù)后復(fù)發(fā)率與死亡率及患者的生存質(zhì)量與開腹組相比無差異。3.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌在國際上還存在一定爭議,尚需大量多中心前瞻性隨機(jī)對照試驗(yàn)來證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜癌 腹腔鏡手術(shù) 開腹手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 摘要5-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-16
• 1．研究對象及分組12-13
• 1.1 病例收集12
• 1.2 器械12-13
• 2．研究方法13-15
• 2.1 麻醉和體位及術(shù)前準(zhǔn)備13
• 2.2 手術(shù)方法及步驟13-14
• 2.3 術(shù)后處理措施14
• 2.4 研究指標(biāo)14
• 2.5 隨訪14-15
• 3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15
• 4．技術(shù)路線15-16
• 結(jié)果16-21
• 1．腹腔鏡組與開腹組一般病史資料的比較。16
• 2．腹腔鏡組與開腹組病理診斷資料的比較16-17
• 3．腹腔鏡組與開腹組手術(shù)及術(shù)后的相關(guān)臨床指標(biāo)的比較17
• 4．腹腔鏡組與開腹組術(shù)后并發(fā)癥的比較17-18
• 5．術(shù)后進(jìn)一步治療方案的比較18-19
• 6.隨訪結(jié)果19-21
• 6.1 隨訪率及患者預(yù)后情況比較19
• 6.2 術(shù)后生存質(zhì)量分析19-21
• 討論21-26
• 1.子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療21
• 2.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的比較21-23
• 2.1 有效性及徹底性21-22
• 2.2 安全性及可行性22
• 2.3 治療肥胖患者的療效及安全性的比較22-23
• 3.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌對患者預(yù)后的影響23
• 4.腹腔鏡手術(shù)特有的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)23-24
• 4.1 穿刺引起的并發(fā)癥23
• 4.2 氣腹引起的并發(fā)癥23
• 4.3 能量引起的并發(fā)癥23
• 4.4 腹腔鏡手術(shù)的注意事項(xiàng)23-24
• 5.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌存在的爭議問題24-26
• 5.1 是否進(jìn)行淋巴結(jié)清掃問題24
• 5.2 CO2氣腹是否增加腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的問題24
• 5.3 是否導(dǎo)致穿刺孔部位癌轉(zhuǎn)移的問題24
• 5.4 是否導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散與種植的問題24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 文獻(xiàn)綜述31-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 致謝39-40
• 附錄一QOL-UCC生存質(zhì)量調(diào)查表40-42
• 附錄二 子宮內(nèi)膜癌患者調(diào)查表42-44
• 作者簡介44-45
• 石河子大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文導(dǎo)師評閱表45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 邢榮格;郭效忠;高遠(yuǎn);劉春榮;王秀榮;;青春期子宮內(nèi)膜透明細(xì)胞癌1例[J];臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志;2007年05期

2 李立安;張燕;范文生;李亞里;宋磊;姚元慶;關(guān)錚;孟元光;;腹腔鏡用于子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)39例分析[J];中華腫瘤防治雜志;2010年07期

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本文編號：1086546