本文關(guān)鍵詞：Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)后因素及復(fù)發(fā)時(shí)間的預(yù)測(cè)因素研究

  更多相關(guān)文章： Ⅰ期NSCLC 無(wú)復(fù)發(fā)生存分析 無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)間間隔 預(yù)測(cè)因素

【摘要】：研究背景和目的肺癌是世界上引起腫瘤死亡的首要病因。Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)率從27%到38%不等。已經(jīng)有不少文獻(xiàn)對(duì)影響工期NSCLC的生存及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了相關(guān)研究,但是未有文獻(xiàn)對(duì)影響Ⅰ期NSCLC的無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)間間隔(recurrence-free interval,RFI)早晚的因素進(jìn)行研究。本研究的目的是找出影響Ⅰ期NSCLC無(wú)復(fù)發(fā)生存(recurrence-free survival,RFS)及RFI的預(yù)后預(yù)測(cè)因素,建立預(yù)測(cè)患者復(fù)發(fā)時(shí)間的模型。研究方法1、研究對(duì)象回顧性收集了2004年1月至2013年12月期間,在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院行手術(shù)切除治療的144例Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌患者。分析了患者的一般臨床特征、手術(shù)病理因素和血清學(xué)相關(guān)因素。2、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank時(shí)序檢驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)群體生存率的差異。應(yīng)用比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析及確定腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素。應(yīng)用Mann-Whitney U檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)對(duì)等級(jí)分類變量進(jìn)行單因素分析,采用有序logistic回歸分析建立復(fù)發(fā)時(shí)間預(yù)測(cè)模型。研究結(jié)果1、144例Ⅰ期NSCLC患者納入研究,其中復(fù)發(fā)患者45例,總復(fù)發(fā)率31.25%。2、腫瘤復(fù)發(fā)類型是NSCLC患者總生存的獨(dú)立預(yù)后因素,局部復(fù)發(fā)(HR=13.826； 95%CI,3.718-51.408；p=.001),腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(HR=16.814；95%CI,3.718-51.408；p=.000)較不復(fù)發(fā)患者總生存預(yù)后差。首發(fā)癥狀中無(wú)咯血(HR=.209;; 95% CI,.069-.630;p=.005).首發(fā)癥狀中無(wú)胸肩背疼痛(HR=.373:95% CI,.155-.899;p=.028).清掃淋巴結(jié)數(shù)目11個(gè)(HR=.358；95%CI,.174-.734; p=.005).術(shù)前NEU/LYM計(jì)數(shù)比值2.67(HR=2.255; 95%CI,1.211--4.196; p=.010).術(shù)后ESO比例0.2%(HR=2.284; 95% CI,1.215--4.294; p=.010)是腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)后因素。3、144名NSCLC患者中,其RFI≤12月、12RFI≤24月、RFI24月的構(gòu)成比分別為11.1%、9.0%和79.9%。根據(jù)logistic回歸分析的結(jié)果,建立了一種預(yù)測(cè)RFI發(fā)生在不同時(shí)間段的概率模型,該模型提示Ⅰ期NSCLC術(shù)后患者早期復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因素有：首發(fā)癥狀有咳嗽咳痰、咳血、胸肩背部疼痛、腫瘤長(zhǎng)徑3cm和無(wú)術(shù)后輔助治療。研究結(jié)論1、首發(fā)癥狀無(wú)咯血、首發(fā)癥狀無(wú)胸肩背疼痛、清掃淋巴結(jié)數(shù)目11個(gè)、術(shù)前NEU/LYM計(jì)數(shù)比值2.67、術(shù)后ESO比例0.2%是Ⅰ期NSCLC復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)后因素。2、首發(fā)癥狀有咳嗽咳痰、咳血、胸肩背部疼痛、腫瘤長(zhǎng)徑3cm和無(wú)術(shù)后輔助治療是腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)間間隔短,即早期復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因素。
【關(guān)鍵詞】：Ⅰ期NSCLC 無(wú)復(fù)發(fā)生存分析 無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)間間隔 預(yù)測(cè)因素
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-14
• 結(jié)果14-31
• 2.1 144例Ⅰ期NSCLC患者基本臨床特征統(tǒng)計(jì)14-20
• 2.2 144例Ⅰ期NSCLC患者總生存的研究20-23
• 2.3 144例Ⅰ期NSCLC患者無(wú)復(fù)發(fā)生存的研究23-26
• 2.4 無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)間間隔的有序logistic回歸分析26-31
• 討論31-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-52
• 致謝52-53
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表53

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 A.J.Nunn;P.P.J.Phillips;D.A.Mitchison;王冬梅;王雪靜;;結(jié)核病短程化療實(shí)驗(yàn)研究中的復(fù)發(fā)時(shí)間[J];國(guó)際結(jié)核病與肺部疾病雜志(中文版);2010年01期

2 薛兵;楊霽;李秀葉;趙淑敏;劉領(lǐng);;體重指數(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病愈后的影響[J];臨床肺科雜志;2008年03期

3 李俊青;孫立新;;初次手術(shù)輔以化療后血清HE4水平對(duì)卵巢癌患者復(fù)發(fā)時(shí)間的影響[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2014年10期

4 姜洪賓,李德霖,張志峰,候文浩,徐宇紅,王玉生;59例腹股溝斜疝復(fù)發(fā)的原因分析[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1989年02期

5 代鴻;;體重指數(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的影響[J];現(xiàn)代診斷與治療;2013年12期

6 吳濤;黃秋林;熊廷剛;高緒照;;MMP-9、Snail蛋白在肝細(xì)胞癌聯(lián)合表達(dá)與術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系[J];肝膽胰外科雜志;2014年02期

7 ;[J];;年期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李健;鄭浩;陳再生;樂(lè)少華;陳彩;;兒童急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 宋慧梳;Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)后因素及復(fù)發(fā)時(shí)間的預(yù)測(cè)因素研究[D];山東大學(xué);2016年

2 鄭又僑;原發(fā)性肝癌射頻消融治療術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間的影響因素分析[D];浙江大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：1085690