本文關(guān)鍵詞：新輔助放化療在進(jìn)展期超低位直腸癌保肛術(shù)中的作用

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【摘要】：目的:通過對比直腸癌新輔助放化療前后腫瘤大小、TNM的分期、保肛率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、局部復(fù)發(fā)率、術(shù)后3年生存率等指標(biāo)來評價新輔助放化療在進(jìn)展期超低位直腸癌保肛手術(shù)中的應(yīng)用價值,從而更好的指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法:統(tǒng)計(jì)2012年10月—2015年10月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院普外醫(yī)院手術(shù)的進(jìn)展期超低位直腸惡性腫瘤(腫瘤下端距肛門4cm)患者的臨床資料。根據(jù)術(shù)前是否接受新輔助放化療分為A、B兩組,其中A組為術(shù)前放化療組共19例,B組為直接手術(shù)組共25例。比較兩組患者臨床基本資料,手術(shù)保肛情況,手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后肛門功能、術(shù)后局部復(fù)發(fā)率、術(shù)后3年生存率等。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示19例新經(jīng)輔助放化療患者腫瘤直徑平均減小1.5cm,有2例患者獲得p CR,緩解率為10.5%。經(jīng)過新輔助放化療后,患者中12例有不同程度的TNM降期,總降期率達(dá)63.2%(12/19)。A組8例行保肛術(shù)(42.1%)明顯優(yōu)于B組3例最終行保肛術(shù)(12%)。兩組保肛率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組切口愈合時間、術(shù)中出血量,圍手術(shù)期手術(shù)并發(fā)癥率:傷口感染率(15.79%vs16%)、盆腔膿腫(10.53%vs12%)、吻合瘺的概率(40%vs33.3%)、再次手術(shù)概率(5.26%vs4%)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3年局部復(fù)發(fā)率A組顯著低于B組(5.3%:32%)(p0.05)。A組的3年無病生存率是94.7%,B組為68%差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(p0.05)。結(jié)論:1、術(shù)前新輔助放化療可提高進(jìn)展期超低位直腸癌的保肛率。2、術(shù)前新輔助放化療沒有提高超低位直腸癌圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率。3、術(shù)前新輔助放化療可減少進(jìn)展期超低位直腸癌局部復(fù)發(fā)率、提高術(shù)后3年無病生存率。
【關(guān)鍵詞】：新輔助治療 超低位直腸癌 保肛術(shù) 局部復(fù)發(fā)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.37
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 緒論11-18
• 1.1 研究背景11-12
• 1.2 綜述12-18
• 1.2.1 新輔助治療后局部復(fù)發(fā)的模式13-14
• 1.2.2 孤立剩余的腫瘤細(xì)胞14-15
• 1.2.3 腸系膜微小轉(zhuǎn)移與局部復(fù)發(fā)的關(guān)系15-16
• 1.2.4 側(cè)方淋巴結(jié)16-17
• 1.2.5 關(guān)于手術(shù)相關(guān)的因素17-18
• 第2章 材料與方法18-23
• 2.1 一般資料18-19
• 2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.1.2 研究對象18-19
• 2.2 方法19-23
• 2.2.1 新輔助治療方案19-20
• 2.2.2 手術(shù)20
• 2.2.3 新輔助治療效果評估20-21
• 2.2.4 術(shù)后輔助治療21-22
• 2.2.5 隨訪22
• 2.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-23
• 第3章 結(jié)果23-30
• 3.1 A組新輔助治療毒性23-24
• 3.2 A組新輔助治療組TNM分期、腫瘤直徑變化24-25
• 3.3 新輔助治療前后MRI分期與術(shù)后病理分期比較25-26
• 3.4 A、B兩組手術(shù)根治率及保肛率26
• 3.5 A、B組手術(shù)并發(fā)癥26-27
• 3.6 肛門功能評價27
• 3.7 隨訪27-30
• 第4章 討論30-33
• 第5章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-47
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果47-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 汪建平;;低位直腸癌保肛手術(shù)的再認(rèn)識[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2012年06期

2 王曉娜,梁寒,王家倉,王寶貴;1829例結(jié)直腸癌患者的臨床病理特征及預(yù)后分析[J];中華胃腸外科雜志;2004年06期

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本文編號：1079461