發(fā)布時(shí)間：2017-10-21 22:33

  本文關(guān)鍵詞：血清AFP陽性胃癌的臨床病理特征與預(yù)后分析

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【摘要】：目的：血清AFP陽性胃癌不同于普通型胃癌,臨床上相對罕見,具有惡性程度高、淋巴浸潤、脈管侵犯、肝轉(zhuǎn)移、預(yù)后差等特點(diǎn)。目前尚缺乏有關(guān)血清AFP陽性胃癌大宗病例的文獻(xiàn)研究報(bào)道,而且其臨床病理特征及預(yù)后特點(diǎn)存在爭議。本課題回顧性研究廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的30例經(jīng)病理證實(shí)且血清AFP陽性的胃癌,分析其臨床病理特征及預(yù)后情況,從而為臨床診療提供參考。方法：回顧性分析2005年01月至2010年05月間廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的257例胃癌患者,將其分為30例血清AFP陽性組(AFPGC組)和227例血清AFP陰性組(非AFPGC組),記錄兩組患者的性別、年齡、治療前血清AFP水平、治療前血清CEA水平、術(shù)后血清AFP水平、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)切除方式、淋巴結(jié)清掃范圍、腫瘤部位、腫瘤大小、大體類型、浸潤深度、組織學(xué)類型、分化程度、脈管侵犯、神經(jīng)浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期、肝轉(zhuǎn)移及肝轉(zhuǎn)移數(shù)目、肝轉(zhuǎn)移發(fā)生時(shí)間、肝轉(zhuǎn)移灶的治療方式、肝外轉(zhuǎn)移和生存時(shí)間,然后分析其臨床病理特征及預(yù)后因素。結(jié)果：(1)血清AFP陽性胃癌占同期胃癌患者的11.7%(30/257)。與血清AFP陰性胃癌患者相比,血清AFP陽性胃癌更容易有漿膜面侵犯(60.0%vs 32.6%)、脈管侵犯(76.7% vs 52.4%)、神經(jīng)浸潤(76.7% vs 54.2%)、浸潤深、臨床分期晚、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(66.7% vs 41.0%)、肝轉(zhuǎn)移(53.3% vs 15.4%)、肝外轉(zhuǎn)移(43.3% vs 25.6%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)將AFPGC組患者的治療前血清AFP水平分為100ng/ml(n=11)和20～100ng/ml(n=19)兩個(gè)檔次。將肝轉(zhuǎn)移數(shù)目情況分為多發(fā)(n=11)和單發(fā)(1-2個(gè),n=5)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),血清AFP100ng/ml患者中發(fā)生肝轉(zhuǎn)移比例遠(yuǎn)高于血清AFP在20～100ng/ml的患者(62.5% vs 37.5%,p=0.002),發(fā)生肝多發(fā)轉(zhuǎn)移比例也顯著高于血清AFP在20～100ng/ml的患者(81.8%vs18.2%,p=0.018),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而血清AFP100ng/ml患者中發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例卻低于血清AFP在20～100ng/ml的患者(45.0% vs55.0%,P=0.217),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)對比AFPGC組與非AFPGC組的生存曲線,發(fā)現(xiàn)AFPGC組患者的預(yù)后明顯差于非AFPGC組(p=0.008),AFPGC組患者1年、3年、5年的生存率分別為60.0%、46.7%、30.0%,而非AFPGC組患者1年、3年、5年的生存率分別為77.1%、66.5%、60.8%。經(jīng)多因素COX回歸分析發(fā)現(xiàn),年齡、治療前血清AFP水平是影響AFPGC患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：(1)血清AFP陽性胃癌不同于普通類型胃癌,惡性程度高,通常其分期偏晚,容易發(fā)生脈管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。(2)治療前血清AFP水平與有無伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)性,而與有無伴肝轉(zhuǎn)移及肝多發(fā)轉(zhuǎn)移存在正相關(guān)。(3)血清AFP陽性胃癌預(yù)后相對較差,年齡和治療前血清AFP水平是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：AFP陽性胃癌 臨床病理特征 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-5
• 主要英文縮略語詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 第一章 血清AFP陽性胃癌的臨床病理特征與預(yù)后分析11-42
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-14
• 2 結(jié)果14-31
• 3 討論31-36
• 4 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 第二章 AFP陽性胃癌的研究進(jìn)展(文獻(xiàn)綜述)42-54
• 1 AFPGC的定義42-43
• 2 發(fā)病機(jī)制43-45
• 3 組織病理學(xué)特征45-46
• 4 臨床特征46
• 5 診斷與鑒別診斷46-47
• 6 AFPGC的治療47-48
• 7 AFPGC的預(yù)后48-49
• 8 總結(jié)與展望49-50
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 致謝54-55
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄55

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